Emergency Department (ED) Diagnostiskt verktyg för funktionshinder

Forskningsöversikt - Det övergripande syftet med den här studien är att förbättra hälsoresultaten för patienter som upplever ED:s genom att modifiera och testa ett diagnostiskt verktyg för funktionshinder. Utredarna förväntar sig att ett mer exakt och exakt verktyg kommer att leda till bättre utskrivningsplaner och remisser för ED-patienter, minska sjuklighet och dödlighet och minska onödiga sjukhusbesök och kostnader. Utredarna kommer att utveckla kärnuppsättningen av indikatorer med ansikte (logisk) giltighet från vårt forskarteam av handikapp-, akutmedicin- och geriatriska experter och utövare. Dessa experter kommer att välja vilken information som ska inkluderas och gruppera den valda informationen i innehållsområden. Varje innehållsområde kommer att innehålla information som mäter samma endimensionella koncept. Utredarna går igenom en serie Rasch-analyser för att fastställa vilka uppsättningar information som faktiskt är endimensionella och bildar användbara skalor. Utredarna kommer att testa giltigheten av denna preliminära version av RDDT på befintliga sjukhusdata genom att använda den för att förutsäga hälsoresultat. Slutligen kommer utredarna att samråda med expertpanelen för att avgöra vilka informationsobjekt, om några, som är väsentliga och saknas i varje innehållsområde. Om det finns sådana objekt kommer de att läggas till RDDT. Som beskrivs i avsnittet Preliminära studier användes tidigare mått på funktionshinder för personer i långtidsvård (LTC) och måste därför valideras för användning i akuten. Den retrospektiva analysen kommer att avgöra vilka indikatorer som har överlägsna mätegenskaper för användning i ED, plus att de retrospektiva analyserna kommer att koppla ED-patients funktionshinder till hälsoresultat, ett nödvändigt externt valideringssteg. En modifierad RDDT kommer att användas i den prospektiva fasen av studien. Eftersom långa diagnostiska verktyg varken är genomförbara eller praktiska i ED, är Rasch-skalor mer användbara genom att delmängder skalar väl och behåller sina mätegenskaper som förblir exakta och exakta. Utredarna kommer att genomföra en randomiserad klinisk prövning (prospektiv fas) som allokerar patienter till studiearmen med hjälp av RDDT (nytt verktyg) för att jämföra med kontrollarmen (standardvård med MOD) för att avgöra vilket mått som är mer exakt och exakt som ett mått på handikapp. Det finns både retrospektiva och prospektiva aspekter på denna multimetodologiska tvärvetenskapliga studie.