Ensiapuosaston (ED) vammaisuuden diagnostiikkatyökalu
tiistai 8. heinäkuuta 2014 päivittänyt: Yale University
ED Disability Diagnostic Tool: Terveystietotekniikan toteutettavuustutkimus
Tavoite 1: Kehittää ja validoida ensiapuosaston (ED) Rasch Disability Diagnostic Tool (RDDT) -työkalu.
Hypoteesi:
- Rasch-mallinnus tarjoaa instrumentin, jolla on paremmat mittausominaisuudet, mukaan lukien parempi luotettavuus ja validiteetti verrattuna tällä hetkellä saatavilla olevaan ED-mittaukseen (MOD).
Tavoite 2: Suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe arvioidakseen ED-RDDT:n hyödyllisyyttä uudelleenhospitalaatioiden vähentämisessä Medicare-saajilla, jotka vierailevat kaupungin ensiapuosastolla ei-traumaattisen sairauden vuoksi
Hypoteesit:
- Tavalliseen seulontatyökaluun verrattuna ED RDDT vähentää sairaalan uudelleenkäyttöä (ED-käynnit, sairaalahoito tai kuolema) 60 päivän kuluessa kotiuttamisesta.
- ED RDDT vähentää Medicaren, sairaaloiden ja potilaiden kustannuksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen yleiskatsaus - Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on parantaa vammaisten potilaiden terveystuloksia modifioimalla ja testaamalla vamman diagnostiikkatyökalua.
Tutkijat odottavat, että tarkempi ja täsmällisempi työkalu johtaa parempiin kotiutussuunnitelmiin ja lähetteisiin ED-potilaille, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä vähentää tarpeettomia sairaalakäyntejä ja kustannuksia.
Tutkijat kehittävät vammaisten, ensiapulääketieteen ja geriatrian lääketieteen asiantuntijoiden ja lääkäreiden tutkimusryhmämme ydinindikaattoreita, joilla on kasvot (looginen) validiteetti.
Nämä asiantuntijat valitsevat, mitkä tiedot on sisällytettävä, ja ryhmittelevät valitut tiedot sisältöalueisiin.
Jokainen sisältöalue sisältää tietoja, jotka mittaavat samaa yksiulotteista käsitettä.
Tutkijat käyvät läpi sarjan Rasch-analyysejä selvittääkseen, mitkä tietojoukot ovat itse asiassa yksiulotteisia ja muodostavat käyttökelpoisia mittakaavoja.
Tutkijat testaavat tämän RDDT:n alustavan version pätevyyttä olemassa olevilla sairaalatiedoilla käyttämällä sitä terveysvaikutusten ennustamiseen.
Lopuksi tutkijat kuulevat asiantuntijapaneelia määrittääkseen, mitkä tiedot ovat välttämättömiä ja puuttuvat kustakin sisältöalueesta.
Jos tällaisia kohteita on, ne lisätään RDDT:hen.
Kuten Esitutkimukset-osiossa kuvataan, aiempia vammaisuusmittauksia on käytetty pitkäaikaishoidossa oleville henkilöille, joten ne on validoitava käytettäväksi ED-hoidossa.
Retrospektiivinen analyysi määrittää, millä indikaattoreilla on ylivoimaiset mittausominaisuudet käytettäväksi ED:ssä, ja retrospektiiviset analyysit yhdistävät ED-potilaan vammaisuuden terveystuloksiin välttämättömänä ulkoisena validointivaiheena.
Tutkimuksen tulevassa vaiheessa käytetään muunnettua RDDT:tä.
Koska pitkät diagnostiset työkalut eivät ole mahdollisia eivätkä käytännöllisiä ED:ssä, Rasch-asteikot ovat hyödyllisempiä, koska osajoukot skaalautuvat hyvin ja säilyttävät mittausominaisuudet, jotka pysyvät tarkkoina ja tarkkoina.
Tutkijat suorittavat satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (prospektiivinen vaihe), jossa potilaat jaetaan tutkimusryhmään käyttämällä RDDT:tä (uusi työkalu) verratakseen vertailuryhmään (standardihoito MOD:lla) määrittääkseen, mikä mitta on tarkempi ja tarkempi vammaisuus.
Tässä monimetodologisessa tieteidenvälisessä tutkimuksessa on sekä retrospektiivisia että prospektiivisia näkökohtia.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
635
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06519
- Yale University, Emergency Department
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06519
- Yale New Haven Emergency Department
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, jotka saapuvat aikuisen sairaanhoitajalle Yale New Havenin sairaalassa (YNHH)
- 65 vuotta tai vanhempi
- Medicaren saajat
- yhteisön asukkaat.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat ja heidän huoltajansa suljetaan pois seuraavista syistä:
- Ei englantia puhuva
- kärsii tilasta, joka estää haastattelun, eli kommunikaatiohäiriön
- ei pysty antamaan kahta yhteysnumeroa seurantaa varten
- akuutti psykoosi tai ovat itsetuhoisia.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: MOD
Ryhmä arvioitiin tällä hetkellä saatavilla olevalla ED-vammaisuuden mittauksella (MOD)
|
|
|
Kokeellinen: RDDT
Ryhmä arvioidaan ED Rasch Disability Diagnostic Tool -työkalulla (RDDT)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
vähintään yhden ensiapulääkärikäynnin läsnäolo/poissaolo, sairaalahoito tai kuolema 90 päivän sisällä ensimmäisestä ED-käynnistä.
Aikaikkuna: 90 päivää
|
90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Lori A Post, PhD, Yale University School of Medicine, Emergency Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Strange GR, Chen EH. Use of emergency departments by elder patients: a five-year follow-up study. Acad Emerg Med. 1998 Dec;5(12):1157-62. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02688.x.
- Clancy CM. Reengineering hospital discharge: a protocol to improve patient safety, reduce costs, and boost patient satisfaction. Am J Med Qual. 2009 Jul-Aug;24(4):344-6. doi: 10.1177/1062860609338131. Epub 2009 Jun 5. No abstract available.
- Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1418-28. doi: 10.1056/NEJMsa0803563. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1582.
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, Burant CJ, Landefeld CS. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc. 2003 Apr;51(4):451-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51152.x.
- Wharam JF, Landon BE, Galbraith AA, Kleinman KP, Soumerai SB, Ross-Degnan D. Emergency department use and subsequent hospitalizations among members of a high-deductible health plan. JAMA. 2007 Mar 14;297(10):1093-102. doi: 10.1001/jama.297.10.1093. Erratum In: JAMA. 2008 Jan 9;299(2):171.
- Oliver D, Connelly JB, Victor CR, Shaw FE, Whitehead A, Genc Y, Vanoli A, Martin FC, Gosney MA. Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2007 Jan 13;334(7584):82. doi: 10.1136/bmj.39049.706493.55. Epub 2006 Dec 8.
- Jack BW, Chetty VK, Anthony D, Greenwald JL, Sanchez GM, Johnson AE, Forsythe SR, O'Donnell JK, Paasche-Orlow MK, Manasseh C, Martin S, Culpepper L. A reengineered hospital discharge program to decrease rehospitalization: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009 Feb 3;150(3):178-87. doi: 10.7326/0003-4819-150-3-200902030-00007.
- Post LA, Salmon CT, Prokhorov A, Oehmke J, Swierenga SJ. Aging and elder abuse: Projections for Michigan. In: Murdock SH, Swanson DA, eds. Applied Demography in the 21st Century: Springer Publications; 2008.
- Post LA, Swierenga SJ, Oehmke J, et al. The implications of an aging population structure. International Journal of the Interdisciplinary Social Sciences. 2006;1(2):47-57.
- Bodenheimer T, Fernandez A. High and rising health care costs. Part 4: can costs be controlled while preserving quality? Ann Intern Med. 2005 Jul 5;143(1):26-31. doi: 10.7326/0003-4819-143-1-200507050-00007.
- Oehmke J, Tsukamati, Post LA. Can health care services attract retirees and contribute to the economic stability of rural places? Agriculture and Resource Economics Review. 2007;36(1):95-106.
- Cunningham PJ. Medicaid/SCHIP cuts and hospital emergency department use. Health Aff (Millwood). 2006 Jan-Feb;25(1):237-47. doi: 10.1377/hlthaff.25.1.237.
- Cunningham PJ. What accounts for differences in the use of hospital emergency departments across U.S. communities? Health Aff (Millwood). 2006 Sep-Oct;25(5):w324-36. doi: 10.1377/hlthaff.25.w324. Epub 2006 Jul 18.
- McCaig LF, Xu J, Niska RW. Centers for Disease Control and Prevention. Estimates of Emergency Department Capacity: United States, 2007. NCHS Health E-Stat [http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/ed_capacity/ED_capacity.htm. Accessed October 21, 2009, 2009.
- AHRQ. National Healthcare Quality Report 2008: March 2009 2009. 09-0001.Accessed www.ahrq.gov/qual/qrdr08.htm
- Chelly JEMDPMBA, Conroy LRNMSNMPM, Miller GAS, Elliott MNP, Horne JLBA, Hudson MEMD. Risk Factors and Injury Associated With Falls in Elderly Hospitalized Patients in a Community Hospital. Journal of Patient Safety. 2008;4(3):178-183.
- Harbarth S, Fankhauser C, Schrenzel J, Christenson J, Gervaz P, Bandiera-Clerc C, Renzi G, Vernaz N, Sax H, Pittet D. Universal screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus at hospital admission and nosocomial infection in surgical patients. JAMA. 2008 Mar 12;299(10):1149-57. doi: 10.1001/jama.299.10.1149.
- Rodriguez-Molinero A, Lopez-Dieguez M, Tabuenca AI, de la Cruz JJ, Banegas JR. Functional assessment of older patients in the emergency department: comparison between standard instruments, medical records and physicians' perceptions. BMC Geriatr. 2006 Sep 4;6:13. doi: 10.1186/1471-2318-6-13.
- Peikes D, Chen A, Schore J, Brown R. Effects of care coordination on hospitalization, quality of care, and health care expenditures among Medicare beneficiaries: 15 randomized trials. JAMA. 2009 Feb 11;301(6):603-18. doi: 10.1001/jama.2009.126.
- Epstein AM. Revisiting readmissions--changing the incentives for shared accountability. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1457-9. doi: 10.1056/NEJMe0901006. No abstract available.
- Mion LC, Palmer RM, Meldon SW, Bass DM, Singer ME, Payne SM, Lewicki LJ, Drew BL, Connor JT, Campbell JW, Emerman C. Case finding and referral model for emergency department elders: a randomized clinical trial. Ann Emerg Med. 2003 Jan;41(1):57-68. doi: 10.1067/mem.2003.3.
- Cooke MW, Arora P, Mason S. Discharge from triage: modelling the potential in different types of emergency department. Emerg Med J. 2003 Mar;20(2):131-3. doi: 10.1136/emj.20.2.131.
- Conner T, Prokhorov A, Page C, Fang Y, Xiao Y, Post LA. Impairment and abuse of elderly by staff in long-term care in Michigan: evidence from structural equation modeling. J Interpers Violence. 2011 Jan;26(1):21-33. doi: 10.1177/0886260510362880. Epub 2010 May 6.
- Hahn EA, Cella D. Health outcomes assessment in vulnerable populations: measurement challenges and recommendations. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Apr;84(4 Suppl 2):S35-42. doi: 10.1053/apmr.2003.50245.
- Stiell A, Forster AJ, Stiell IG, van Walraven C. Prevalence of information gaps in the emergency department and the effect on patient outcomes. CMAJ. 2003 Nov 11;169(10):1023-8.
- Caplan GA, Williams AJ, Daly B, Abraham K. A randomized, controlled trial of comprehensive geriatric assessment and multidisciplinary intervention after discharge of elderly from the emergency department--the DEED II study. J Am Geriatr Soc. 2004 Sep;52(9):1417-23. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52401.x.
- Osborne JW. Best Practices in Quantitative Methods. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, Inc.; 2008.
- Hustey FM, Mion LC, Connor JT, Emerman CL, Campbell J, Palmer RM. A brief risk stratification tool to predict functional decline in older adults discharged from emergency departments. J Am Geriatr Soc. 2007 Aug;55(8):1269-74. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01272.x.
- Peterson PG. The shape of things to come: Global aging in the twenty-first century. Journal of International Affairs. 2002;56(1):189-210.
- Post LA, Fulk R, Biroscak BJ. Violence prevention informatic systems. The International Journal of Technology, Knowledge and Society. 2008;4(2):155-162.
- Taeuber C. US Department of Commerce, Economics, and Statistics Administration, Bureau of the Census. Sixty-five plus in America. Current population reports. Special studies. Washington, DC 1996. P23-173RV.Accessed
- National Center for Health Statistics (US). Health, United States, 2007: With Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics (US); 2007 Nov. Report No.: 2007-1232. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK21014/
- Miller T. Increasing longevity and Medicare expenditures. Demography. 2001 May;38(2):215-26. doi: 10.1353/dem.2001.0018.
- Caplan GA, Brown A, Croker WD, Doolan J. Risk of admission within 4 weeks of discharge of elderly patients from the emergency department--the DEED study. Discharge of elderly from emergency department. Age Ageing. 1998 Nov;27(6):697-702. doi: 10.1093/ageing/27.6.697.
- Currie CT, Lawson PM, Robertson CE, Jones A. Elderly patients discharged from an accident and emergency department--their dependency and support. Arch Emerg Med. 1984 Dec;1(4):205-13. doi: 10.1136/emj.1.4.205.
- McCusker J, Verdon J, Tousignant P, de Courval LP, Dendukuri N, Belzile E. Rapid emergency department intervention for older people reduces risk of functional decline: results of a multicenter randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2001 Oct;49(10):1272-81. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49254.x.
- Callahan EH, Thomas DC, Goldhirsch SL, Leipzig RM. Geriatric hospital medicine. Med Clin North Am. 2002 Jul;86(4):707-29. doi: 10.1016/s0025-7125(02)00014-7.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Maanantai 1. elokuuta 2011
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Lauantai 1. maaliskuuta 2014
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Lauantai 1. maaliskuuta 2014
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 11. elokuuta 2011
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 12. elokuuta 2011
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Maanantai 15. elokuuta 2011
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Keskiviikko 9. heinäkuuta 2014
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 8. heinäkuuta 2014
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. heinäkuuta 2014
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1004006652
- 1R01 HS0184120-01A1
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Vammaisuuden diagnoosi
-
University of RochesterRekrytointiRettin syndroomaYhdysvallat
-
UCB BIOSCIENCES, Inc.Ei vielä rekrytointiaRettin syndroomaYhdysvallat, Unkari, Japani
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrytointiRettin syndroomaKolumbia
-
Maria Denise Fernandes Carvalho de AndradeUniversity of California, San DiegoIlmoittautuminen kutsusta
-
Georgetown UniversityCharite University, Berlin, Germany; Fraunhofer Heinrich Hertz Institut... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiRettin syndroomaYhdysvallat
-
Mirum Pharmaceuticals, Inc.RekrytointiFragile X -syndroomaYhdysvallat
-
SpinogenixEi vielä rekrytointiaFragile X -oireyhtymä (FXS)
-
University of California, San FranciscoRekrytointiEpileptinen enkefalopatia, alkanut lapsuudessa | Kehitysdysfasia | X-Linked Intellectual DisabilityYhdysvallat
-
Taysha Gene Therapies, Inc.RekrytointiRettin syndroomaYhdysvallat
-
Fenix Innovation GroupNeurotech International LimitedEi vielä rekrytointiaRettin syndrooma | RETT-oireyhtymä, jossa on todistettu MECP2-mutaatioAustralia