Y a-t-il un avantage à optimiser le traitement de l'insuffisance cardiaque (IC) chez les patients âgés de plus de 80 ans ? (HF 80)

Le vieillissement de la population et une meilleure prise en charge de diverses maladies cardiaques, y compris ischémiques, expliquent l'augmentation de l'incidence et de la prévalence de l'insuffisance cardiaque chronique. Le vieillissement de la population conduit désormais à des services d'accompagnement en cardiologie et particulièrement dans les unités d'insuffisance cardiaque chez les sujets de plus de 80 ans. C'est une population particulière avec plusieurs comorbidités, chez laquelle il est difficile d'introduire tous les traitements recommandés avec des doses optimales. Il existe en effet une différence significative entre les doses optimales des traitements testés dans les études sur l'insuffisance cardiaque et les doses retrouvées sur les prescriptions des patients hospitalisés pour IC (insuffisance cardiaque). Malheureusement, les essais cliniques sur l'insuffisance cardiaque ont recruté des patients jeunes, âgés en moyenne de 65 ans. Les études cliniques en cardiologie et particulièrement dans l'insuffisance cardiaque recrutent des sujets jeunes au détriment des seniors qui sont sous-représentés dans ces études.

Les enquêteurs vont comparer deux groupes : le premier avec une prise en charge « optimisée » et le second en « prise en charge habituelle ».

Le critère de jugement principal évaluera la qualité de vie à 6 mois selon l'échelle du Minnesota. Les critères de jugement secondaires seront la qualité de vie à 12 mois, la qualité de vie mesurée par le SF 12 (pour vérifier quel niveau est le plus adapté à cette population) à l'inclusion, à 6 mois et à un an, la mortalité à 12 mois, le nombre de re - hospitalisation et événements cardiovasculaires à 12 mois, classe de la New York Health Association (NYHA) (au départ, 6 mois et 12 mois) et test de marche pendant 6 minutes (au départ, 6 mois et 12 mois). Enfin les enquêteurs envisagent de mener une analyse sur l'intérêt médico-économique de cette prise en charge.