Efficacité et innocuité de la myotomie endoscopique sous-muqueuse avec lambeau muqueux (SEMF) dans le traitement des patients atteints d'achalasie

Le but de cette étude est d'en savoir plus sur la sécurité et l'utilité d'une procédure appelée myotomie sous-muqueuse endoscopique, qui est une nouvelle technique dans le traitement de l'achalasie. L'achalasie est un trouble impliquant le manque de relaxation des muscles lisses et une pression élevée soutenue dans le sphincter (muscle) de l'œsophage inférieur. Cela peut entraîner des symptômes tels que des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques, des régurgitations de nourriture et éventuellement une perte de poids.

Depuis plus d'une décennie, une intervention chirurgicale laparoscopique connue sous le nom de myotomie de Heller est le principal traitement de l'achalasie chez les patients à faible risque chirurgical. Dans la myotomie de Heller, le chirurgien fait trois à quatre petites incisions abdominales, y insère des instruments en forme de tube, et une fois à l'intérieur, la jonction entre l'œsophage et l'estomac est trouvée, une incision longitudinale est pratiquée sur l'anneau musculaire entourant le sphincter inférieur de l'œsophage qui affaiblit le muscle et le sphincter ou muscle oesophagien inférieur (LES) peut alors s'ouvrir plus facilement. Cependant, il existe un domaine émergent connu sous le nom de chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel (ouverture) (à travers la lumière) (NOTES). Cette approche consiste à faire passer un endoscope - un tube fin avec une caméra intégrée, des outils légers et minuscules à travers l'ouverture naturelle du corps, comme la bouche, afin d'effectuer une chirurgie moins invasive sans blessures ni cicatrices externes. La procédure est réalisée à l'aide de la technique d'endoscopie sous-muqueuse avec lambeau muqueux (SEMF) qui consiste à faire passer un endoscope par la bouche dans l'œsophage, où une petite incision est pratiquée sur la muqueuse de l'œsophage, connue sous le nom de muqueuse. Un ballon est ensuite inséré et dilaté dans la sous-muqueuse - la couche située entre la paroi interne de l'œsophage et la paroi externe constituée du muscle de l'œsophage. La dilatation du ballon dans la sous-muqueuse crée un tunnel qui permet l'insertion de l'endoscope et l'accès au muscle du sphincter inférieur de l'œsophage (LES). Une longue incision est ensuite soigneusement pratiquée sur la partie postérieure de l'anneau musculaire qui forme le SOI. L'incision divise les fibres musculaires du LES, ce qui affaiblit le muscle, permettant le passage plus facile des aliments tout en préservant une fonction de valve pour empêcher le reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage.

La durée prévue de la participation peut aller jusqu'à 10 ans à partir du moment où les participants à l'étude subissent l'intervention chirurgicale endoscopique.