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Effet de l'azithromycine sur l'hypomotilité œsophagienne

21 avril 2015 mis à jour par: JAFAR JAFARI

Effet de l'azithromycine sur la fonction œsophagienne chez les patients atteints de dysphagie ou de reflux gastro-œsophagien associés à une hypomotilité œsophagienne fréquente

Les patients ayant des difficultés à avaler (dysphagie) ou souffrant de reflux souffrent fréquemment d'hypomotilité œsophagienne (faibles contractions).

La motilité œsophagienne est actuellement mesurée par manométrie à haute résolution (HRM). Cette technique comporte 36 capteurs de pression sur un tube en plastique pour enregistrer la pression à l'intérieur de l'œsophage.

Plusieurs agents pharmaceutiques (procinétiques) peuvent stimuler la motilité œsophagienne. Cependant, l'utilisation de procinétiques chez les patients présentant une hypomotilité œsophagienne a conduit à des résultats décevants. Une explication de ces résultats décevants est que des patients inappropriés ont été ciblés. Le patient approprié serait celui qui a encore un muscle viable dans l'œsophage qui peut répondre aux stimuli pharmacologiques.

Dans le processus de développement de stratégies de traitement chez les patients présentant une hypomotilité œsophagienne, tester la capacité préservée des muscles œsophagiens pourrait être utile pour prédire la réponse de ces patients aux médicaments procinétiques. Les tests suivants ont le potentiel de révéler la capacité préservée du muscle œsophagien à répondre à des stimuli plus forts/médicinaux.

  1. - La déglutition rapide multiple (MRS) de bolus d'eau de 5 ml stimule l'œsophage. Une réponse normale à la SRM nécessite d'une part l'intégrité des mécanismes neuronaux et d'autre part un muscle œsophagien fonctionnel.
  2. - La compression abdominale externe peut augmenter la résistance au transport du bolus via l'œsophage. L'œsophage normal produit des contractions d'amplitude et de durée plus élevées afin de maintenir un transit de bol alimentaire normal.
  3. - L'ingestion de bolus de pain nécessite des contractions œsophagiennes plus fortes pour un transit de bolus réussi.

Le but du projet proposé est d'abord d'évaluer l'effet de l'azithromycine sur l'hypomotilité œsophagienne et d'autre part d'évaluer les valeurs prédictives des techniques de stimulation pour prédire la probabilité de réponse positive au traitement médicamenteux.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

26

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • London, Royaume-Uni, E1 1BB
        • Royal London Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Sujets sains :

    1. ICF écrit signé volontairement avant la première activité liée au procès.
    2. Sujets hommes et femmes âgés de 18 à 70 ans (extrêmes inclus)
    3. IMC
  2. Groupe de patients :

    1. ICF écrit signé volontairement avant la première activité liée au procès.
    2. Patients hommes et femmes, âgés de 18 à 70 ans
    3. A reçu un diagnostic d'hypomotilité œsophagienne sévère selon la classification de Chicago 2011
    4. Doit avoir des symptômes de reflux modérés ou sévères et / ou une dysphagie, avec au moins un de ces symptômes de gravité modérée ou pire, et à une fréquence moyenne minimale de trois jours par semaine au cours des deux semaines précédant la date de l'étude
    5. Si le sujet est une femme en âge de procréer, elle

      1. doit avoir un test de grossesse urinaire négatif avant le début du traitement (sensibilité minimale à la β-gonadotrophine chorionique humaine [HCG] de 25 mUI/ml), et
      2. doit accepter soit d'utiliser une forme efficace de contraception (c'est-à-dire stabilisée sur des contraceptifs oraux pendant au moins 1 mois ou utilisant des hormones contraceptives implantées, transdermiques ou injectées, un dispositif intra-utérin ou l'abstinence continue de tout contact sexuel hétérosexuel), ou un combinaison d'une méthode barrière et d'un agent spermicide (c.-à-d. cape cervicale et agent spermicide, préservatif et agent spermicide, ou diaphragme et agent spermicide),

Critère d'exclusion:

  • Sujets sains :

    1. Toute découverte fortuite de motilité œsophagienne anormale
    2. Antécédents de symptômes gastro-intestinaux, chirurgie du tractus gastro-intestinal ou autre opération abdominale récente au cours des 3 derniers mois.
    3. Troubles psychiatriques, neurologiques, respiratoires, hépatiques, hémorragiques et cardiaques majeurs, tumeurs malignes
    4. Grossesse et pas d'allergie au blé
  • Les patients:

    1. Sujets ayant des antécédents documentés d'œsophage de long segment (> 3 cm) de Barrett.
    2. Sujets présentant une hernie hiatale importante (> 3 cm) documentée ou suspectée.
    3. Sujets avec fundoplication, procédure endoscopique anti-reflux ou chirurgie gastro-intestinale antérieure majeure.
    4. Les sujets présentant des anomalies structurelles de l'œsophage (c. Anneaux et toiles, sclérodermie)
    5. Troubles graves de la motilité œsophagienne autres que l'hypomotilité œsophagienne (par exemple, achalasie, œsophage casse-noix).
    6. Sujets souffrant de vomissements fréquents (>1/semaine)
    7. Diagnostic actuel de maladie psychiatrique coexistante (y compris l'abus d'alcool ou de drogues); la dépression et l'anxiété contrôlées sont autorisées, lorsqu'elles sont traitées avec au plus
    8. Allergie aux médicaments procinétiques (AZI), au gluten ou aux œufs, allergie au latex (le cathéter de surveillance du reflux a une réaction croisée avec le latex)
    9. Patients avec des médicaments interdits concomitants, à moins qu'ils ne soient disposés ou capables de se retirer de ces médicaments
    10. Utilisation de co-médicaments interdits moins de 7 jours avant le début de l'étude
    11. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, compliquerait ou compromettrait l'essai (par exemple, infection par le virus de l'immunodéficience humaine [VIH], ulcère gastroduodénal) ou le bien-être du sujet, ou preuve de toute pathologie cliniquement pertinente qui pourrait interférer avec les résultats des essais ou mettre la sécurité du sujet en danger.
    12. Participation à un essai de médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'inscription.
    13. Sujets enceintes ou allaitant.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Prendre un placebo 3 fois par semaine pendant quatre semaines
Comparateur actif: AZI
Prendre 250 mg d'azithromycine 3 fois par semaine en alternance.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Effet de l'azithromycine sur l'amplitude de la contraction péristaltique de l'œsophage chez les patients présentant une hypomotilité
Délai: 4 semaines
L'amplitude des contractions péristaltiques et aussi Distal Contractal Integral qui résume la vigueur du péristaltisme seront mesurés avant et après traitement à l'Azithromycine. La mesure est réalisée par manométrie oesophagienne à haute résolution. Les mesures seront comparées pour décider de l'effet de l'azithromycine sur la motilité oesophagienne.
4 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse manométrique du corps de l'œsophage (amplitude des contractions péristaltiques en mmHg et également de l'intégrale contractuelle distale en mmHg.cm.seconde) aux déglutitions en bolus solides, à la SRM et à l'obstruction de la sortie chez les sujets sains et les patients présentant une hypomotilité œsophagienne.
Délai: 4 semaines
Les paramètres ci-dessus seront mesurés avant et après le traitement avec l'Azithromycine. La mesure est réalisée par manométrie oesophagienne à haute résolution. Les mesures seront comparées pour décider de l'effet de l'azithromycine sur la motilité oesophagienne.
4 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 septembre 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 octobre 2011

Première publication (Estimation)

7 octobre 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

22 avril 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2015

Dernière vérification

1 avril 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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