- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01448993
Efeito da azitromicina na hipomotilidade esofágica
Efeito da azitromicina na função esofágica em pacientes com disfagia ou refluxo gastroesofágico associado à hipomotilidade esofágica frequente
Pacientes com dificuldade para engolir (disfagia) ou com doença do refluxo freqüentemente sofrem de hipomotilidade esofágica (contrações fracas).
A motilidade esofágica é atualmente medida usando manometria de alta resolução (HRM). Esta técnica tem 36 sensores de pressão em um tubo de plástico para registrar a pressão na lateral do esôfago.
Vários agentes farmacêuticos (procinéticos) podem estimular a motilidade esofágica. No entanto, o uso de procinéticos em pacientes com hipomotilidade esofágica levou a resultados decepcionantes. Uma explicação para esses resultados decepcionantes é que pacientes inadequados foram direcionados. O paciente adequado seria aquele que ainda tivesse algum músculo viável no esôfago que pudesse responder a estímulos farmacológicos.
No processo de desenvolvimento de estratégias de tratamento em pacientes com hipomotilidade esofágica, testar a capacidade preservada dos músculos esofágicos pode ser útil para prever a resposta desses pacientes a drogas procinéticas. Os testes a seguir têm o potencial de revelar a capacidade preservada do músculo esofágico de responder a estímulos mais fortes/medicinais.
- - A deglutição rápida múltipla (MRS) de bolus de 5ml de água estimula o esôfago. Uma resposta normal à MRS requer, por um lado, a integridade dos mecanismos neurais e, por outro lado, um músculo esofágico funcional.
- - A compressão abdominal externa pode aumentar a resistência ao transporte do bolo alimentar via esôfago. O esôfago normal produz contrações de maior amplitude e duração para manter um trânsito normal do bolo alimentar.
- - Engolir bolos de pão requer contrações esofágicas mais fortes para um trânsito de bolo alimentar bem-sucedido.
O objetivo do projeto proposto é, em primeiro lugar, avaliar o efeito da azitromicina na hipomotilidade esofágica e, em segundo lugar, avaliar os valores preditivos das técnicas de estimulação na previsão da probabilidade de resposta positiva à terapia medicamentosa.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
London, Reino Unido, E1 1BB
- Royal London Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Sujeitos saudáveis:
- ICF escrito assinado voluntariamente antes da primeira atividade relacionada ao estudo.
- Indivíduos do sexo masculino e feminino na faixa etária de 18 a 70 anos (extremos incluídos)
- IMC
Grupo de pacientes:
- ICF escrito assinado voluntariamente antes da primeira atividade relacionada ao estudo.
- Pacientes de ambos os sexos, de 18 a 70 anos
- Foi diagnosticado com hipomotilidade esofágica grave com base na classificação de Chicago 2011
- Deve ter sintomas moderados ou graves de refluxo e/ou disfagia, com pelo menos um desses sintomas de gravidade moderada ou pior, e com uma frequência média mínima de três dias por semana durante as duas semanas anteriores à data do estudo
Se o sujeito for uma mulher com potencial para engravidar, ela
- deve ter um teste de gravidez de urina negativo antes do início do tratamento (sensibilidade mínima de β-Gonadotrofina Coriônica Humana [HCG] de 25 mIU/ml) e
- deve concordar em usar uma forma eficaz de controle de natalidade (ou seja, estabilizado em contraceptivos orais por pelo menos 1 mês ou usando hormônios contraceptivos implantados, transdérmicos ou injetados, um dispositivo intra-uterino ou abstinência contínua de contato sexual heterossexual) ou um combinação de um método de barreira e um agente espermicida (isto é, capuz cervical e agente espermicida, preservativo e agente espermicida ou diafragma e agente espermicida),
Critério de exclusão:
Sujeitos saudáveis:
- Qualquer achado incidental de motilidade esofágica anormal
- História de sintomas gastrointestinais, cirurgia do trato gastrointestinal ou outra operação abdominal recente nos últimos 3 meses.
- Principais distúrbios psiquiátricos, neurológicos, respiratórios, hepáticos, hemorrágicos e cardíacos, malignidades
- Gravidez e sem alergia ao trigo
Pacientes:
- Indivíduos com história documentada de segmento longo (>3 cm) do esôfago de Barrett.
- Indivíduos com hérnia de hiato grande documentada ou suspeita (> 3 cm).
- Indivíduos com fundoplicatura, procedimento anti-refluxo endoscópico ou cirurgia GI prévia importante.
- Indivíduos com anormalidades estruturais do esôfago (ou seja, Anéis e teias, esclerodermia)
- Distúrbios graves da motilidade esofágica, exceto hipomotilidade esofágica (por exemplo, acalasia, esôfago em quebra-nozes).
- Indivíduos que sofrem de vômitos frequentes (>1/semana)
- Diagnóstico atual de doença psiquiátrica coexistente (incluindo abuso de álcool ou drogas); depressão e ansiedade controladas são permitidas, quando tratadas com no máximo
- Alergia a medicamentos procinéticos (AZI), glúten ou ovo, alergia a látex (o cateter de monitoramento de refluxo tem reação cruzada com látex)
- Pacientes com medicações proibidas concomitantes, a menos que desejem ou possam retirar-se dessas medicações
- Uso de co-medicação proibida menos de 7 dias antes do início do estudo
- Qualquer condição que, na opinião do investigador, complicaria ou comprometeria o estudo (por exemplo, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV], úlcera gastroduodenal) ou o bem-estar do sujeito, ou evidência de qualquer patologia clinicamente relevante que pudesse interferir com os resultados do ensaio ou colocar em risco a segurança do paciente.
- Participação em um teste de medicamento experimental 30 dias antes da inscrição.
- Sujeitos grávidas ou amamentando.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador de Placebo: Placebo
Tomar placebo 3 vezes por semana durante quatro semanas
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Comparador Ativo: AZI
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Tomar 250mg de azitromicina 3 vezes por semana em dias alternados.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Efeito da azitromicina na amplitude de contração peristáltica esofágica em pacientes com hipomotilidade
Prazo: 4 semanas
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A amplitude das contrações peristálticas e também a Integral Contratual Distal que resume o vigor da peristalse serão medidas antes e após o tratamento com Azitromicina.
A medição é realizada por manometria esofágica de alta resolução.
As medidas serão comparadas para decidir sobre o efeito da azitromicina na motilidade esofágica.
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4 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Resposta manométrica do corpo esofágico (amplitude das contrações peristálticas em mmHg e também Integral Contratual Distal em mmHg.cm.segundo) a deglutições de bolo sólido, MRS e obstrução da saída em indivíduos saudáveis e pacientes com hipomotilidade esofágica.
Prazo: 4 semanas
|
Os parâmetros acima serão medidos antes e após o tratamento com Azitromicina.
A medição é realizada por manometria esofágica de alta resolução.
As medidas serão comparadas para decidir sobre o efeito da azitromicina na motilidade esofágica.
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4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- BICMS/PR/11/127
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