Efficacité de la lidocaïne alcalinisée par rapport au rémifentanil sur l'incidence de la toux lors de l'émergence de l'anesthésie

L'émergence est une période importante de l'anesthésie générale durant laquelle plusieurs problèmes peuvent survenir. Toux, hypertension, tachycardie et agitation ont été observées lors de l'émergence de l'anesthésie générale.

Le desflurane est un nouvel agent volatil permettant une récupération précoce après une anesthésie. Cet agent a entraîné une sortie plus précoce et une reprise plus rapide des activités normales après la chirurgie. Cependant, une incidence de toux d'environ 70 % a été rapportée après une anesthésie à base de desflurane. Différentes techniques et médicaments ont été étudiés pour réduire la toux lors de l'émergence.

Entre autres, le rôle de la lidocaïne administrée par voie intraveineuse, topique ou intracuff a été étudié. L'utilisation de lidocaïne alcalinisée intra-ballonnet s'est avérée efficace pour réduire l'incidence de la toux lors de l'émergence de l'anesthésie.

De plus, il existe certaines preuves à l'appui de l'administration d'opioïdes intraveineux avant l'émergence de l'anesthésie générale pour réduire la toux, l'agitation et la stimulation hémodynamique périopératoires. Cependant, selon le type d'opioïdes administrés, cela peut retarder la sortie de l'anesthésie. Il a été démontré que l'effet d'une perfusion de rémifentanil administrée en association avec l'isoflurane en tant qu'agent volatil réduit l'incidence de la toux périopératoire sans retarder l'apparition de l'anesthésie. Des bolus de rémifentanil se sont également avérés efficaces pour réduire la réponse hémodynamique à l'extubation.

L'effet de ces deux modalités (lidocaïne alcalinisée et rémifentanil) n'a jamais été comparé. Cette étude évaluera leur efficacité pour prévenir la toux périopératoire après une anesthésie à base de desflurane.