Prévention des événements indésirables liés aux médicaments à l'aide d'un examen structuré par le pharmacien

Les quatre prochaines décennies verront une expansion marquée de la population âgée en Irlande, en particulier des personnes âgées de plus de 80 ans. Les personnes âgées de plus de 80 ans sont les plus gros consommateurs de médicaments sur ordonnance en Irlande et ont les taux de prévalence les plus élevés de polypharmacie majeure. La polymédication est intimement liée aux événements indésirables graves liés aux médicaments (EIM) et à la morbidité et à la mortalité majeures qui en résultent. Les données épidémiologiques des États-Unis indiquent que les EIM sont la cinquième cause de décès la plus fréquente à l'échelle nationale. Les experts suggèrent que des interventions efficaces fondées sur des données probantes peuvent être appliquées à ce problème majeur de santé publique.

Une approche récemment décrite pour l'optimisation des médicaments des patients âgés hospitalisés est celle de Spinewine et ses collègues de l'Université de Louvain, en Belgique. Dans ce modèle, un pharmacien spécialisé en pharmacothérapie gériatrique examine régulièrement les ordonnances des patients âgés, de l'admission à la sortie. Le pharmacien fournit un plan de soins pharmaceutiques détaillé pour les patients âgés et leurs soignants, le cas échéant, ainsi que des informations de retour d'information aux prescripteurs en cas de détection de cas d'inadéquation probable de la médication. Lorsqu'une opportunité d'optimisation médicamenteuse est identifiée, le pharmacien en discute avec le prescripteur qui peut accepter ou refuser l'intervention. À la sortie de l'hôpital, le pharmacien fournit également des informations écrites et verbales sur les changements de traitement au patient/aidant et au médecin généraliste. L'intervention représente donc une approche globale de soins pharmaceutiques basée sur un examen minutieux et un consensus ultérieur sur la pharmacothérapie individualisée. Dans un ECR comparant cette approche aux soins standard, les patients âgés du groupe d'intervention de l'étude présentaient des améliorations significatives de la pertinence des médicaments (indice de pertinence des médicaments (AMI), critères de Beers et critères d'évaluation des soins aux personnes âgées vulnérables (ACOVE).) . L'examen par un pharmacien expert des médicaments des personnes âgées à l'hôpital est une intervention éprouvée en termes de réduction de l'inadéquation des médicaments.