Zapobieganie niepożądanym zdarzeniom związanym z lekiem za pomocą ustrukturyzowanego przeglądu farmaceutycznego

W ciągu następnych czterdziestu lat nastąpi wyraźny wzrost populacji osób starszych w Irlandii, w szczególności osób w wieku powyżej 80 lat. Osoby w wieku powyżej 80 lat są największymi konsumentami leków na receptę w Irlandii i mają najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia dużej polipragmazji. Polipragmazja jest ściśle powiązana z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi leków (ADE), aw konsekwencji z poważnymi zachorowalnościami i śmiertelnością. Dane epidemiologiczne ze Stanów Zjednoczonych wskazują, że ADE jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w kraju. Eksperci sugerują, że w przypadku tego poważnego problemu zdrowia publicznego można zastosować skuteczne interwencje oparte na dowodach.

Niedawno opisane podejście do optymalizacji leczenia starszych pacjentów hospitalizowanych zostało opracowane przez Spinewine i jego współpracowników z Uniwersytetu w Louvain w Belgii. W tym modelu farmaceuta z doświadczeniem w farmakoterapii geriatrycznej rutynowo przegląda recepty starszych pacjentów od przyjęcia do wypisu. Farmaceuta zapewnia szczegółowy plan opieki farmaceutycznej nad starszymi pacjentami i ich opiekunami w stosownych przypadkach, a także informacje zwrotne dla lekarzy przepisujących leki w przypadku wykrycia przypadków prawdopodobnej niewłaściwości leków. Za każdym razem, gdy zostanie zidentyfikowana możliwość optymalizacji leków, farmaceuta omawia tę możliwość z lekarzem przepisującym lek, który może zaakceptować lub odrzucić interwencję. Przy wypisie ze szpitala farmaceuta udziela również pisemnej i ustnej informacji o zmianach w leczeniu pacjentowi/opiekunowi i lekarzowi rodzinnemu. Interwencja reprezentuje zatem kompleksowe podejście do opieki farmaceutycznej, które opiera się na starannym przeglądzie i późniejszym konsensusie w sprawie zindywidualizowanej farmakoterapii. W RCT porównującym to podejście ze standardową opieką, starsi pacjenci w ramieniu interwencyjnym badania mieli znaczną poprawę w zakresie adekwatności leczenia (indeks adekwatności leku (MAI), kryteria Beersa i kryteria oceny opieki nad wrażliwymi osobami starszymi (ACOVE).) . Fachowa ocena farmaceutyczna leków przyjmowanych przez osoby starsze w szpitalu jest sprawdzoną interwencją w zakresie ograniczania niewłaściwości przyjmowania leków.