Forebyggelse af uønskede hændelser ved hjælp af struktureret farmaceutgennemgang

De næste fire årtier vil se en markant udvidelse af den ældre befolkning i Irland, især personer over 80 år. Personer over 80 år er de højeste forbrugere af receptpligtig medicin i Irland og har den højeste forekomst af større polyfarmaci. Polyfarmaci er tæt forbundet med alvorlige bivirkninger (ADE'er) og deraf følgende større sygelighed og dødelighed. Epidemiologiske data fra USA indikerer, at ADE er den femte mest almindelige dødsårsag på landsplan. Eksperter foreslår, at effektive evidensbaserede interventioner kan anvendes på dette store folkesundhedsproblem.

En nyligt beskrevet tilgang til hospitalsindlagte ældre patienters medicinoptimering er den af ​​Spinewine og kolleger ved Louvain University, Belgien. I denne model gennemgår en farmaceut med ekspertise i geriatrisk farmakoterapi rutinemæssigt ældre patienters ordinationer fra indlæggelse til udskrivelse. Farmaceuten giver en detaljeret farmaceutisk plejeplan for ældre patienter og deres plejere, hvor det er relevant, samt feedback-information til ordinerende læger i tilfælde af opdagelse af tilfælde af sandsynlig medicinuhensigtsmæssighed. Når der er identificeret en mulighed for medicinoptimering, drøfter farmaceuten muligheden med ordinatoren, som kan acceptere eller afvise interventionen. Ved udskrivelse fra sygehuset giver apoteket også skriftlig og mundtlig information om behandlingsændringer til patient/plejer og praktiserende læge. Interventionen repræsenterer derfor en omfattende farmaceutisk plejetilgang, der er baseret på omhyggelig gennemgang og efterfølgende konsensus om individualiseret farmakoterapi. I en RCT-sammenligning af denne tilgang med standardbehandling havde ældre patienter i undersøgelsens interventionsarm signifikante forbedringer i lægemiddelegnethed (medicinsk passende indeks (MAI), Beers' kriterier og vurdering af pleje af sårbare ældre (ACOVE) kriterier). . Ekspert farmaceuts gennemgang af ældres medicin på hospitalet er et bevist indgreb i forhold til at reducere uhensigtsmæssighed af medicin.