Профилактика нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, с помощью структурированного обзора фармацевта

В следующие четыре десятилетия в Ирландии произойдет заметное увеличение численности пожилого населения, особенно людей старше 80 лет. Лица в возрасте старше 80 лет чаще всего потребляют рецептурные лекарства в Ирландии и имеют самые высокие показатели распространенности полипрагмазии. Полипрагмазия тесно связана с серьезными побочными эффектами лекарств (ADE) и, как следствие, с высокой заболеваемостью и смертностью. Эпидемиологические данные из Соединенных Штатов показывают, что ADE является пятой по частоте причиной смерти в стране. Эксперты предполагают, что для решения этой серьезной проблемы общественного здравоохранения можно применять эффективные вмешательства, основанные на фактических данных.

Недавно описанный подход к оптимизации медикаментозного лечения госпитализированных пожилых пациентов принадлежит Спиневину и его коллегам из Лувенского университета, Бельгия. В этой модели фармацевт, обладающий опытом гериатрической фармакотерапии, регулярно просматривает рецепты пожилых пациентов от поступления до выписки. Фармацевт предоставляет подробный план фармацевтического ухода за пожилыми пациентами и лицами, осуществляющими за ними уход, где это необходимо, а также предоставляет информацию для обратной связи с лицами, назначающими лекарства, в случае обнаружения случаев возможной нецелесообразности лечения. Всякий раз, когда выявляется возможность оптимизации лекарств, фармацевт обсуждает эту возможность с врачом, который может принять или отклонить вмешательство. При выписке из больницы фармацевт также предоставляет письменную и устную информацию об изменениях в лечении пациенту/лицу, осуществляющему уход, и врачу общей практики. Таким образом, вмешательство представляет собой комплексный подход к фармацевтической помощи, основанный на тщательном анализе и последующем консенсусе в отношении индивидуальной фармакотерапии. В РКИ, сравнивающем этот подход со стандартным лечением, у пожилых пациентов в группе вмешательства в исследовании было значительное улучшение адекватности лечения (индекс адекватности лечения (MAI), критерии Бирса и критерии оценки ухода за уязвимыми пожилыми людьми (ACOVE)). . Экспертный фармацевт анализ лекарств пожилых людей в больнице является проверенным вмешательством с точки зрения снижения нецелесообразности лекарств.