Prevención de eventos adversos de medicamentos mediante la revisión estructurada de farmacéuticos

Las próximas cuatro décadas verán una marcada expansión de la población anciana en Irlanda, en particular personas mayores de 80 años. Las personas mayores de 80 años son los mayores consumidores de medicamentos recetados en Irlanda y tienen las tasas de prevalencia más altas de polifarmacia mayor. La polifarmacia está íntimamente relacionada con los eventos adversos graves por medicamentos (ADE) y la consiguiente morbilidad y mortalidad importantes. Los datos epidemiológicos de los Estados Unidos indican que los ADE son la quinta causa de muerte más común a nivel nacional. Los expertos sugieren que se pueden aplicar intervenciones eficaces basadas en la evidencia a este importante problema de salud pública.

Un enfoque descrito recientemente para la optimización de la medicación de los pacientes mayores hospitalizados es el de Spinewine y sus colegas de la Universidad de Louvain, Bélgica. En este modelo, un farmacéutico con experiencia en farmacoterapia geriátrica revisa de forma rutinaria las prescripciones de los pacientes mayores desde el ingreso hasta el alta. El farmacéutico proporciona un plan de atención farmacéutica detallado para pacientes mayores y sus cuidadores cuando corresponda, así como información de retroalimentación a los prescriptores en caso de detectar casos de probable inadecuación de la medicación. Cada vez que se identifica una oportunidad para la optimización de la medicación, el farmacéutico analiza la oportunidad con el prescriptor, quien puede aceptar o rechazar la intervención. En el momento del alta del hospital, el farmacéutico también proporciona información escrita y verbal sobre los cambios de tratamiento al paciente/cuidador y al médico de cabecera. Por lo tanto, la intervención representa un enfoque de atención farmacéutica integral que se basa en una revisión cuidadosa y el consenso posterior sobre la farmacoterapia individualizada. En una comparación de ECA de este enfoque con la atención estándar, los pacientes mayores en el brazo de intervención del estudio tuvieron mejoras significativas en la adecuación de la medicación (índice de adecuación de la medicación [MAI], criterios de Beers y criterios de evaluación de la atención de ancianos vulnerables [ACOVE]). . La revisión por parte de un farmacéutico experto de la medicación de las personas mayores en el hospital es una intervención comprobada en cuanto a la reducción de la inadecuación de la medicación.