Prävention unerwünschter Arzneimittelereignisse mithilfe einer strukturierten Überprüfung durch Apotheker

In den nächsten vier Jahrzehnten wird es in Irland zu einem deutlichen Anstieg der älteren Bevölkerung kommen, insbesondere der über 80-Jährigen. Personen über 80 sind die häufigsten Konsumenten verschreibungspflichtiger Medikamente in Irland und weisen die höchste Prävalenzrate der großen Polypharmazie auf. Polypharmazie ist eng mit schwerwiegenden unerwünschten Arzneimittelwirkungen (ADEs) und der daraus resultierenden erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Epidemiologische Daten aus den Vereinigten Staaten zeigen, dass ADEs landesweit die fünfthäufigste Todesursache sind. Experten schlagen vor, dass wirksame, evidenzbasierte Interventionen zur Lösung dieses großen Problems der öffentlichen Gesundheit eingesetzt werden können.

Ein kürzlich beschriebener Ansatz zur Optimierung der Medikamenteneinnahme älterer Krankenhauspatienten stammt von Spinewine und Kollegen von der Universität Louvain, Belgien. Bei diesem Modell überprüft ein Apotheker mit Erfahrung in der geriatrischen Pharmakotherapie routinemäßig die Verschreibungen älterer Patienten von der Aufnahme bis zur Entlassung. Der Apotheker stellt gegebenenfalls einen detaillierten pharmazeutischen Versorgungsplan für ältere Patienten und ihre Betreuer zur Verfügung und gibt den verschreibenden Ärzten Rückmeldungen für den Fall, dass Fälle einer wahrscheinlichen Unangemessenheit der Medikation festgestellt werden. Wenn eine Möglichkeit zur Medikamentenoptimierung erkannt wird, bespricht der Apotheker die Möglichkeit mit dem verschreibenden Arzt, der den Eingriff annehmen oder ablehnen kann. Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus informiert der Apotheker den Patienten/Betreuer und den Hausarzt außerdem schriftlich und mündlich über Behandlungsänderungen. Die Intervention stellt daher einen umfassenden pharmazeutischen Versorgungsansatz dar, der auf einer sorgfältigen Prüfung und einem anschließenden Konsens über eine individualisierte Pharmakotherapie basiert. In einem RCT-Vergleich dieses Ansatzes mit der Standardversorgung zeigten ältere Patienten im Interventionsarm der Studie signifikante Verbesserungen bei der Angemessenheit der Medikation (Medikamentenangemessenheitsindex (MAI), Beers-Kriterien und Kriterien der Beurteilung der Pflege gefährdeter älterer Menschen (ACOVE).) . Die Überprüfung der Medikamente älterer Menschen im Krankenhaus durch einen fachkundigen Apotheker ist eine bewährte Maßnahme zur Reduzierung der Unangemessenheit von Medikamenten.