Forebygging av uønskede hendelser ved bruk av strukturert farmasøytgjennomgang

De neste fire tiårene vil se en markant utvidelse av den eldre befolkningen i Irland, spesielt personer over 80 år. Personer over 80 år er de høyeste forbrukerne av reseptbelagte medisiner i Irland og har den høyeste prevalensraten for større polyfarmasi. Polyfarmasi er nært knyttet til alvorlige bivirkninger (ADE) og påfølgende alvorlig sykelighet og dødelighet. Epidemiologiske data fra USA indikerer at ADE er den femte vanligste dødsårsaken nasjonalt. Eksperter foreslår at effektive bevisbaserte intervensjoner kan brukes på dette store folkehelseproblemet.

En nylig beskrevet tilnærming til sykehusinnlagte eldre pasienters medisinoptimalisering er den til Spinewine og kolleger ved Louvain University, Belgia. I denne modellen gjennomgår en farmasøyt med ekspertise innen geriatrisk farmakoterapi rutinemessig resepter til eldre pasienter fra innleggelse til utskrivning. Farmasøyten gir en detaljert farmasøytisk pleieplan for eldre pasienter og deres omsorgspersoner der det er aktuelt, samt tilbakemeldingsinformasjon til forskrivere i tilfelle det oppdages tilfeller av sannsynlig medisinering. Hver gang en mulighet for medisinoptimalisering identifiseres, diskuterer farmasøyten muligheten med forskriveren som kan akseptere eller avvise intervensjonen. Ved utskrivning fra sykehus gir farmasøyten også skriftlig og muntlig informasjon om behandlingsendringer til pasient/pleier og fastlege. Intervensjonen representerer derfor en omfattende farmasøytisk omsorgstilnærming som er basert på nøye gjennomgang og påfølgende konsensus om individualisert farmakoterapi. I en RCT-sammenligning av denne tilnærmingen med standardbehandling, hadde eldre pasienter i intervensjonsarmen av studien betydelige forbedringer i medisinegnethet (medisinsk hensiktsmessighetsindeks (MAI), Beers' kriterier og vurdering av omsorg for sårbare eldste (ACOVE) kriterier.) . Ekspert farmasøyt gjennomgang av eldre menneskers medisinering på sykehus er en bevist intervensjon når det gjelder å redusere upassende medisiner.