Förebyggande av negativa läkemedelshändelser med hjälp av strukturerad farmaceutöversikt

De kommande fyra decennierna kommer att se en markant ökning av den äldre befolkningen i Irland, särskilt personer över 80 år. Personer över 80 år är de högsta konsumenterna av receptbelagda läkemedel i Irland och har den högsta prevalensen av större polyfarmaci. Polyfarmaci är intimt kopplat till allvarliga biverkningar av läkemedel (ADE) och därav följande stor sjuklighet och dödlighet. Epidemiologiska data från USA indikerar att ADE är den femte vanligaste dödsorsaken nationellt. Experter föreslår att effektiva evidensbaserade interventioner kan tillämpas på detta stora folkhälsoproblem.

Ett nyligen beskrivit tillvägagångssätt för inlagda äldre patienters läkemedelsoptimering är Spinewine och kollegor vid Louvain University, Belgien. I denna modell granskar en farmaceut med expertis inom geriatrisk farmakoterapi rutinmässigt äldre patienters ordinationer från intagning till utskrivning. Apotekaren tillhandahåller en detaljerad läkemedelsvårdsplan för äldre patienter och deras vårdare där så är lämpligt samt återkopplingsinformation till förskrivare i händelse av att fall av trolig medicinolämplighet upptäcks. Närhelst en möjlighet till läkemedelsoptimering identifieras diskuterar farmaceuten möjligheten med förskrivaren som kan acceptera eller avslå interventionen. Vid utskrivning från sjukhuset ger apotekaren även skriftlig och muntlig information om behandlingsförändringar till patient/vårdgivare och husläkare. Interventionen representerar därför en omfattande farmaceutisk vårdmetod som är baserad på noggrann granskning och efterföljande konsensus om individualiserad farmakoterapi. I en RCT-jämförelse av detta tillvägagångssätt med standardvård, hade äldre patienter i interventionsarmen av studien signifikanta förbättringar av lämplig medicinering (medicinering lämplighetsindex (MAI), Beers kriterier och Assessing Care of Vulnerable Elders (ACOVE) kriterier.) . Expertapotekares granskning av äldres medicinering på sjukhus är ett bevisat ingrepp när det gäller att minska olämpligheten av medicinering.