Prevenzione degli eventi avversi da farmaci utilizzando la revisione strutturata del farmacista

I prossimi quattro decenni vedranno una marcata espansione della popolazione anziana in Irlanda, in particolare le persone di età superiore agli 80 anni. Le persone di età superiore agli 80 anni sono i maggiori consumatori di medicinali soggetti a prescrizione medica in Irlanda e hanno i tassi di prevalenza più elevati delle principali polifarmacie. La polifarmacia è intimamente legata a gravi eventi avversi da farmaci (ADE) e alla conseguente maggiore morbilità e mortalità. I dati epidemiologici degli Stati Uniti indicano che gli ADE sono la quinta causa di morte più comune a livello nazionale. Gli esperti suggeriscono che interventi efficaci basati sull'evidenza possono essere applicati a questo importante problema di salute pubblica.

Un approccio recentemente descritto all'ottimizzazione dei farmaci dei pazienti anziani ospedalizzati è quello di Spinewine e colleghi dell'Università di Lovanio, in Belgio. In questo modello, un farmacista esperto in farmacoterapia geriatrica rivede regolarmente le prescrizioni dei pazienti anziani dal ricovero alla dimissione. Il farmacista fornisce un piano di assistenza farmaceutica dettagliato per i pazienti anziani e per i loro assistenti, ove appropriato, nonché informazioni di feedback ai prescrittori in caso di rilevamento di casi di probabile inadeguatezza del farmaco. Ogni volta che viene identificata un'opportunità per l'ottimizzazione del farmaco, il farmacista discute l'opportunità con il prescrittore che può accettare o rifiutare l'intervento. Alla dimissione dall'ospedale, il farmacista fornisce anche informazioni scritte e verbali sui cambiamenti terapeutici al paziente/caregiver e al medico di base. L'intervento rappresenta quindi un approccio completo alla cura farmaceutica che si basa su un'attenta revisione e il successivo consenso sulla farmacoterapia individualizzata. In un confronto RCT di questo approccio con la cura standard, i pazienti più anziani nel braccio di intervento dello studio hanno avuto miglioramenti significativi nell'adeguatezza del trattamento (indice di adeguatezza del farmaco (MAI), criteri di Beers e criteri di valutazione della cura degli anziani vulnerabili (ACOVE).) . La revisione da parte di un farmacista esperto dei farmaci degli anziani in ospedale è un intervento comprovato in termini di riduzione dell'inadeguatezza dei farmaci.