Prevence nežádoucích účinků léků pomocí strukturovaného přehledu lékárníka

V příštích čtyřech desetiletích se v Irsku výrazně rozšíří starší populace, zejména lidé ve věku nad 80 let. Osoby starší 80 let jsou největšími spotřebiteli léků na předpis v Irsku a mají nejvyšší míru prevalence velké polyfarmacie. Polyfarmacie je úzce spojena se závažnými nežádoucími účinky léků (ADE) a následnou velkou morbiditou a mortalitou. Epidemiologické údaje ze Spojených států naznačují, že ADE jsou pátou nejčastější příčinou úmrtí na národní úrovni. Odborníci naznačují, že na tento závažný problém veřejného zdraví lze použít účinné intervence založené na důkazech.

Nedávno popsaný přístup k optimalizaci medikace hospitalizovaných starších pacientů je přístup Spinewina a kolegů z Louvain University v Belgii. V tomto modelu lékárník se zkušenostmi v geriatrické farmakoterapii běžně reviduje receptury starších pacientů od přijetí do propuštění. Lékárník poskytuje podrobný plán farmaceutické péče pro starší pacienty a jejich pečovatele tam, kde je to vhodné, a také zpětnou vazbu pro předepisující lékaře v případě zjištění případů pravděpodobné nevhodnosti léků. Kdykoli je identifikována příležitost pro optimalizaci medikace, lékárník tuto příležitost prodiskutuje s předepisujícím lékařem, který může intervence přijmout nebo odmítnout. Při propuštění z nemocnice poskytuje lékárník také písemné a ústní informace o změnách léčby pacientovi/pečovateli a praktickému lékaři. Intervence tedy představuje komplexní přístup farmaceutické péče, který je založen na pečlivém přezkoumání a následném konsenzu o individualizované farmakoterapii. Ve srovnání RCT tohoto přístupu se standardní péčí měli starší pacienti v intervenční větvi studie významné zlepšení ve vhodnosti medikace (index vhodnosti medikace (MAI), Beersova kritéria a kritéria Assessing Care of Vulnerable Elders (ACOVE).) . Osvědčenou intervencí ve smyslu snížení nevhodnosti medikace je odborný posudek lékárníka na medikaci seniorů v nemocnici.