Preventie van bijwerkingen door middel van gestructureerde apothekersbeoordeling

De komende vier decennia zal de oudere bevolking in Ierland, met name mensen ouder dan 80 jaar, aanzienlijk toenemen. Personen ouder dan 80 jaar zijn de grootste consumenten van receptgeneesmiddelen in Ierland en hebben de hoogste prevalentiecijfers van grote polyfarmacie. Polyfarmacie is nauw verbonden met ernstige bijwerkingen (ADE's) en de daaruit voortvloeiende grote morbiditeit en mortaliteit. Epidemiologische gegevens uit de Verenigde Staten geven aan dat ADE's nationaal de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak is. Experts suggereren dat effectieve evidence-based interventies kunnen worden toegepast op dit grote volksgezondheidsprobleem.

Een recent beschreven benadering van de medicatieoptimalisatie van gehospitaliseerde oudere patiënten is die van Spinevine en collega's van de Universiteit van Leuven, België. In dit model beoordeelt een apotheker met expertise in geriatrische farmacotherapie routinematig de voorschriften van oudere patiënten vanaf opname tot ontslag. De apotheker verstrekt een gedetailleerd farmaceutisch zorgplan voor oudere patiënten en hun verzorgers, indien van toepassing, evenals feedbackinformatie voor voorschrijvers in het geval van het ontdekken van gevallen van waarschijnlijke medicatie-ongeschiktheid. Telkens wanneer een mogelijkheid voor medicatieoptimalisatie wordt geïdentificeerd, bespreekt de apotheker de mogelijkheid met de voorschrijver die de interventie kan accepteren of afwijzen. Bij ontslag uit het ziekenhuis geeft de apotheker ook schriftelijke en mondelinge informatie over behandelwijzigingen aan patiënt/verzorger en huisarts. De interventie vertegenwoordigt daarom een ​​alomvattende farmaceutische zorgbenadering die is gebaseerd op zorgvuldige beoordeling en daaropvolgende consensus over geïndividualiseerde farmacotherapie. In een RCT-vergelijking van deze aanpak met standaardzorg, hadden oudere patiënten in de interventie-arm van het onderzoek significante verbeteringen in de geschiktheid van de medicatie (medicatie-geschiktheidsindex (MAI), criteria van Beers en beoordeling van zorg voor kwetsbare ouderen (ACOVE).) . Beoordeling door apothekers van medicatie van ouderen in het ziekenhuis is een bewezen interventie om ongeschiktheid van medicatie te verminderen.