Prevenção de Eventos Adversos a Medicamentos Usando Revisão Estruturada por Farmacêuticos

As próximas quatro décadas assistirão a uma expansão acentuada da população idosa na Irlanda, em particular das pessoas com mais de 80 anos. As pessoas com mais de 80 anos são os maiores consumidores de medicamentos prescritos na Irlanda e têm as maiores taxas de prevalência de polifarmácia importante. A polifarmácia está intimamente ligada a eventos adversos graves a medicamentos (EAMs) e consequente maior morbidade e mortalidade. Dados epidemiológicos dos Estados Unidos indicam que os EAMs são a quinta causa de morte mais comum nacionalmente. Especialistas sugerem que intervenções eficazes baseadas em evidências podem ser aplicadas a esse importante problema de saúde pública.

Uma abordagem recentemente descrita para a otimização da medicação de pacientes idosos hospitalizados é a de Spinewine e colegas da Universidade de Louvain, na Bélgica. Nesse modelo, um farmacêutico com experiência em farmacoterapia geriátrica revisa rotineiramente as prescrições de pacientes idosos desde a admissão até a alta. O farmacêutico fornece um plano detalhado de cuidados farmacêuticos para pacientes idosos e seus cuidadores, quando apropriado, bem como informações de feedback aos prescritores no caso de detecção de casos de provável inadequação da medicação. Sempre que é identificada uma oportunidade de otimização da medicação, o farmacêutico discute a oportunidade com o prescritor, que pode aceitar ou rejeitar a intervenção. Na alta hospitalar, o farmacêutico também fornece informações escritas e verbais sobre as mudanças no tratamento ao paciente/cuidador e ao médico de família. A intervenção, portanto, representa uma abordagem de cuidado farmacêutico abrangente que se baseia na revisão cuidadosa e no consenso subsequente sobre a farmacoterapia individualizada. Em uma comparação RCT dessa abordagem com o tratamento padrão, os pacientes mais velhos no braço de intervenção do estudo tiveram melhorias significativas na adequação da medicação (índice de adequação da medicação (MAI), critérios de Beers e critérios de Avaliação de Cuidados a Idosos Vulneráveis ​​(ACOVE).) . A revisão por parte de um farmacêutico especializado sobre a medicação de idosos no hospital é uma intervenção comprovada em termos de redução da inadequação da medicação.