Clairance de l'HBsAg chez les porteurs chroniques inactifs de l'HBsAg après traitement à l'interféron

Les porteurs chroniques inactifs du VHB ont été inscrits dans le service ambulatoire de l'hôpital Ditan de Pékin. Tous étaient HBsAg positifs et anti-HBs négatifs pendant plus de 6 mois avec des niveaux persistants d'ADN du VHB indétectables et d'ALT normaux mesurés à des intervalles de 3 à 6 mois au cours des 2 années précédentes ainsi qu'avec des taux sériques d'HBsAg ≤ 100 UI/mL déterminés à deux reprises au cours du mois précédant le traitement. Tous les patients n'avaient pas d'autres maladies du foie ni de contre-indications au traitement par interféron.

Après avoir donné leur consentement éclairé, les patients ont été traités par des injections sous-cutanées hebdomadaires de peginterféron alpha-2a 180 µg. L'utilisation d'autres médicaments immunosuppresseurs ou régulateurs et d'autres médicaments antiviraux a été interdite au cours de l'étude.

Dans cette étude, le seul paramètre permettant d'évaluer la réponse au traitement était le changement du taux d'HBsAg. Le critère d'évaluation du traitement était la perte d'HBsAg (< 0,05 UI/mL) et anti-HBs positifs (>10 mUI/mL) définis comme une séroconversion.

En fonction de la baisse du taux d'HBsAg, le traitement était soit poursuivi pendant une période prolongée jusqu'à ce que le critère d'évaluation soit atteint, soit interrompu en cas de non-réponse. Le traitement a été poursuivi si le taux d'HBsAg continuait à baisser jusqu'à ce que la séroconversion HBsAg soit atteinte et que le taux d'anti-HBs soit supérieur à 200 mUI/ml. Si les patients n'étaient pas disposés à prolonger le traitement, la thérapie était terminée au moment de la perte de HBsAg, ou arrêtée sans autre baisse des niveaux de HBsAg sur trois mois de traitement.

Les paramètres de la fonction hépatique, y compris l'ALT, l'aspartate aminotransférase (AST), l'albumine (ALB) et la bilirubine totale (Tbil) ont été examinés à l'aide d'un analyseur biochimique automatisé. Le nombre de neutrophiles et de plaquettes du sang périphérique a été détecté avant le traitement et surveillé pendant le traitement avec des intervalles d'un à trois mois, et basé sur les résultats des tests pour ajuster l'heure de vérification suivante. Le test quantitatif de l'ADN du VHB a été effectué à l'aide d'un kit de PCR quantitative de fluorescence en temps réel disponible dans le commerce. Les niveaux d'HBsAg ont été quantifiés avec le kit de dosage quantitatif Architect i2000 HBsAg (Abbott Laboratories).

Les principaux critères d'évaluation de l'efficacité étaient la perte d'HBsAg et la séroconversion.