Aclaramiento de HBsAg en portadores crónicos inactivos de HBsAg después del tratamiento con interferón

Los portadores inactivos crónicos del VHB se inscribieron en el departamento de pacientes ambulatorios del Hospital Ditan de Beijing. Todos ellos fueron HBsAg positivos y anti-HBs negativos durante más de 6 meses con ADN del VHB persistentemente indetectable y niveles normales de ALT medidos a intervalos de 3 a 6 meses durante los 2 años anteriores, así como niveles séricos de HBsAg ≤100 UI/mL determinados. en dos ocasiones durante el mes anterior al tratamiento. Todos los pacientes no tenían otras enfermedades hepáticas y contraindicaciones para la terapia con interferón.

Después de dar su consentimiento informado, los pacientes fueron tratados con inyecciones subcutáneas semanales de peginterferón alfa-2a 180 µg. Se prohibió el uso de otros medicamentos inmunosupresores o reguladores y otros medicamentos antivirales durante el curso del estudio.

En este estudio, el único parámetro para evaluar la respuesta al tratamiento fue el cambio en el nivel de HBsAg. El punto final del tratamiento fue la pérdida de HBsAg (<0,05 UI/mL) y anti-HBs positivo (>10 mUI/mL) definido como seroconversión.

Dependiendo de la disminución del nivel de HBsAg, el tratamiento se continuó durante un período prolongado hasta que se logró el punto final o se terminó en caso de falta de respuesta. Se procedió al tratamiento si el nivel de HBsAg continuaba descendiendo hasta que se lograba la seroconversión de HBsAg y el nivel de anti-HBs estaba por encima de 200 mIU/ml. Si los pacientes no estaban dispuestos a prolongar el tratamiento, la terapia finalizaba en el momento de la pérdida de HBsAg o se interrumpía sin que los niveles de HBsAg descendieran más en el tratamiento de tres meses.

Los parámetros de la función hepática, incluidos ALT, aspartato aminotransferasa (AST), albúmina (ALB) y bilirrubina total (Tbil) se examinaron utilizando un analizador bioquímico automatizado. El recuento de neutrófilos y plaquetas en sangre periférica se detectó antes del tratamiento y se controló durante el tratamiento con intervalos de uno a tres meses, y se basó en los resultados de la prueba para ajustar el siguiente tiempo de control. Las pruebas cuantitativas de ADN del VHB se realizaron utilizando un kit de PCR cuantitativa de fluorescencia en tiempo real disponible en el mercado. Los niveles de HBsAg se cuantificaron con el kit de ensayo cuantitativo Architect i2000 HBsAg (Abbott Laboratories).

Los principales criterios de valoración de la eficacia fueron la pérdida de HBsAg y la seroconversión.