Héparine a priori versus provisoire sur occlusion de l'artère radiale après coronarographie transradiale et hémostase perméable (PHARAOH)

L'utilisation de l'accès transradial pour l'angiographie coronarienne et l'intervention est en augmentation. Son efficacité dans la réduction des complications au site d'accès, ainsi que dans l'amélioration du confort du patient, a été prouvée sans équivoque. L'une des complications de l'accès transradial est l'occlusion de l'artère radiale (RAO) qui survient avec une incidence variable. Il est spécifique à la population, avec une prévalence plus élevée dans des sous-ensembles, tels que les femmes et les patients avec de petites artères radiales. Le RAO est également connu pour être plus élevé à la sortie de l'hôpital et une recanalisation radiale peut survenir spontanément plus tard. Il est généralement asymptomatique. Son principal impact négatif est de limiter l'accès futur transradial à partir de cette artère radiale. Étant donné que la plupart des patients atteints de maladie vasculaire athéroscléreuse peuvent subir plusieurs procédures invasives au cours de leur vie, la prévention de la RAO est d'une importance primordiale.

L'héparinisation, au cours de la procédure, s'est avérée bénéfique pour réduire l'incidence de l'ORA. Le maintien de la perméabilité de l'artère radiale pendant l'hémostase s'est également révélé efficace dans la prévention de l'ORA après un accès transradial. Comme le maintien du débit a un effet antithrombotique puissant, il n'est pas clair si l'anticoagulation systémique est toujours nécessaire dans tous les cas.

Dans certains cas, il serait préférable d'éviter l'administration d'héparine avant la coronarographie. On ne sait pas actuellement s'il serait sûr de s'abstenir d'administrer de l'héparine en cas de cathétérisme transradial et de technique d'hémostase perméable.