A-priori versus provisoriskt heparin på radiell artärocklusion efter transradiell kranskärlsangiografi och patenthemostas (PHARAOH)

Användningen av transradial access för kranskärlsangiografi och intervention ökar. Dess effektivitet när det gäller att minska komplikationer på åtkomststället, såväl som ökad patientkomfort, har bevisats otvetydigt. En av komplikationerna med transradiell åtkomst är radiell artärocklusion (RAO) som inträffar med varierande incidens. Det är populationsspecifikt, med en högre prevalens i undergrupper, såsom kvinnor, och patienter med små radiella artärer. RAO är också känt för att vara högre vid utskrivning från sjukhus och radiell rekanalisering kan uppstå spontant vid senare tillfällen. Det är vanligtvis asymptomatiskt. Dess huvudsakliga negativa inverkan är genom att begränsa framtida transradiell åtkomst från den radiella artären. Eftersom de flesta av patienterna med aterosklerotisk kärlsjukdom kan genomgå flera invasiva ingrepp under sin livstid, är förebyggande av RAO av största vikt.

Heparinisering, under proceduren, har visat sig vara till nytta för att sänka förekomsten av RAO. Att upprätthålla öppenhet i den radiella artären under hemostas har också visat sig vara effektivt för att förhindra RAO efter transradiell åtkomst. Eftersom upprätthållande av flödet har potent antitrombotisk effekt är det oklart om systemisk antikoagulering fortfarande krävs i alla fall.

I vissa fall skulle det vara att föredra att undvika heparinadministrering före koronar angiografi. Det är för närvarande okänt om det skulle vara säkert att avstå från heparinadministration vid transradiell kateterisering och patenterad hemostasteknik.