A-priori versus provisorisches Heparin beim Verschluss der Radialarterie nach transradialer Koronarangiographie und offener Blutstillung (PHARAOH)

Die Verwendung transradialer Zugänge für die Koronarangiographie und -intervention nimmt zu. Seine Wirksamkeit bei der Verringerung von Komplikationen an der Zugangsstelle sowie der Erhöhung des Patientenkomforts wurde eindeutig nachgewiesen. Eine der Komplikationen des transradialen Zugangs ist der Verschluss der Arteria radialis (RAO), der mit unterschiedlicher Häufigkeit auftritt. Es ist bevölkerungsspezifisch und tritt in Untergruppen wie Frauen und Patienten mit kleinen Radialarterien häufiger auf. Es ist auch bekannt, dass RAO bei der Entlassung aus dem Krankenhaus höher ist und es zu späteren Zeitpunkten spontan zu einer radialen Rekanalisation kommen kann. Es ist normalerweise asymptomatisch. Die größte nachteilige Auswirkung besteht darin, dass der zukünftige transradiale Zugang von dieser Arteria radialis eingeschränkt wird. Da sich die meisten Patienten mit atherosklerotischen Gefäßerkrankungen im Laufe ihres Lebens mehreren invasiven Eingriffen unterziehen müssen, ist die Prävention von RAO von größter Bedeutung.

Es hat sich gezeigt, dass die Heparinisierung während des Eingriffs die Inzidenz von RAO senkt. Die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Arteria radialis während der Blutstillung hat sich auch als wirksam bei der Vorbeugung von RAO nach transradialem Zugang erwiesen. Da die Aufrechterhaltung des Blutflusses eine starke antithrombotische Wirkung hat, ist unklar, ob weiterhin in allen Fällen eine systemische Antikoagulation erforderlich ist.

In manchen Fällen wäre es vorzuziehen, die Gabe von Heparin vor der Koronarangiographie zu vermeiden. Es ist derzeit nicht bekannt, ob es sicher wäre, bei transradialer Katheterisierung und patentierter Hämostasetechnik auf die Heparinverabreichung zu verzichten.