Априори по сравнению с предварительным введением гепарина при окклюзии лучевой артерии после трансрадиальной коронарографии и открытого гемостаза (PHARAOH)

Растет использование трансрадиального доступа для коронарной ангиографии и вмешательств. Его эффективность в снижении осложнений в месте доступа, а также в повышении комфорта пациента была однозначно доказана. Одним из осложнений трансрадиального доступа является окклюзия лучевой артерии (РАО), возникающая с различной частотой. Это специфично для популяции, с более высокой распространенностью в подмножествах, таких как женщины, и у пациентов с небольшими лучевыми артериями. Также известно, что RAO выше при выписке из больницы, а радиальная реканализация может спонтанно произойти в более поздние сроки. Обычно протекает бессимптомно. Его основное неблагоприятное воздействие заключается в ограничении будущего трансрадиального доступа от этой лучевой артерии. Поскольку большинству пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов в течение жизни может быть проведено несколько инвазивных процедур, профилактика РАО имеет первостепенное значение.

Было показано, что гепаринизация во время процедуры способствует снижению частоты RAO. Также было показано, что поддержание проходимости лучевой артерии во время гемостаза эффективно для предотвращения RAO после трансрадиального доступа. Поскольку поддержание кровотока оказывает сильное антитромботическое действие, неясно, требуется ли системная антикоагулянтная терапия во всех случаях.

В некоторых случаях было бы предпочтительнее избегать введения гепарина перед коронарографией. В настоящее время неизвестно, безопасно ли воздерживаться от введения гепарина в случае трансрадиальной катетеризации и методики открытого гемостаза.