Thérapie cognitivo-comportementale pour les patients atteints d'une psychose précoce

Un nombre croissant de preuves soutient l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement de la schizophrénie. La force des preuves est particulièrement forte pour les patients souffrant d'hallucinations et de délires persistants. En ce qui concerne l'effet de la TCC pour les patients présentant un premier épisode psychotique, le tableau est plus flou. La raison principale est probablement que les interventions de TCC ont été ajustées dans une moindre mesure pour s'adapter aux premiers épisodes psychotiques des patients. Les principaux problèmes des patients présentant un premier épisode de psychose (PEP) sont rarement des hallucinations et des délires persistants, mais ils luttent contre l'anxiété sociale, la dépression, l'abus d'alcool et de drogues et une faible estime de soi. Les études à venir examinant l'effet de la TCC chez les patients présentant un premier épisode psychotique devraient viser à se concentrer sur ces symptômes.

L'objectif principal de la présente étude est d'examiner si la TCC a un effet sur les symptômes dépressifs et l'estime de soi chez les patients atteints de PEP.

L'étude inclura des patients présentant un premier épisode de psychose avec un diagnostic Axis-I DSM IV de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble délirant et de psychose non spécifiée. Pour être inclus dans l'étude, les patients doivent répondre aux critères d'un épisode affectif au cours de l'année précédente ou avoir un score supérieur à quatre sur l'échelle de dépression de la schizophrénie de Calgary. Les patients sont choisis au hasard dans un groupe de traitement ou dans un groupe témoin (placebo). L'objectif est d'inclure 30 patients dans chaque groupe. Les patients du groupe de traitement recevront une intervention manuelle de TCC comprenant jusqu'à 26 séances sur une période de six mois. Le groupe témoin recevra le traitement habituel (TAU).

Les patients sont évalués avant l'entrée dans l'étude et après 6 mois (fin de traitement). De plus, ils seront évalués après 9 mois de fin de traitement.

Hypothèse:

Dans cette étude, nous émettons l'hypothèse que

• les patients recevant une TCC auront moins de symptômes dépressifs que les patients TAU à la fin du traitement et à six mois de suivi
• Les patients TCC démontreront une meilleure amélioration de leur estime de soi que les patients TAU à la fin du traitement et à six mois de suivi.

À notre connaissance, aucune étude antérieure n'a examiné les résultats après un traitement par TCC en ce qui concerne les symptômes dépressifs et l'estime de soi. De plus, il s'agit de la première étude contrôlée randomisée en Norvège sur la TCC chez des patients atteints de PEP.