Terapia cognitiva conductual para pacientes con psicosis temprana

Un creciente cuerpo de evidencia apoya el uso de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) para el tratamiento de la esquizofrenia. La fuerza de la evidencia es especialmente fuerte para los pacientes con alucinaciones y delirios persistentes. En lo que respecta al efecto de la TCC para pacientes con un primer episodio de psicosis, el panorama es menos claro. La razón principal es probablemente que las intervenciones de la TCC se han ajustado en menor medida para adaptarse a los pacientes con un primer episodio de psicosis. Los principales problemas para los pacientes con un primer episodio de psicosis (FEP) rara vez son alucinaciones y delirios persistentes, pero luchan contra la ansiedad social, la depresión, el abuso de alcohol y drogas y la baja autoestima. Los próximos estudios que examinen el efecto de la TCC en pacientes con un primer episodio de psicosis deben centrarse en estos síntomas.

El objetivo principal del presente estudio es examinar si la TCC tiene algún efecto sobre los síntomas depresivos y la autoestima en pacientes con FEP.

El estudio incluirá pacientes con un primer episodio de psicosis con diagnóstico del Eje-I DSM IV de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante y psicosis no especificada de otra manera. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes deben cumplir con los criterios de un episodio afectivo en el último año o tener una puntuación en la Escala de Depresión de Esquizofrenia de Calgary superior a cuatro. Los pacientes se seleccionan al azar para un grupo de tratamiento o un grupo de control (placebo). El objetivo es incluir 30 pacientes en cada grupo. Los pacientes del grupo de tratamiento recibirán una intervención de TCC manual que comprende hasta 26 sesiones durante un período de seis meses. El grupo de control recibirá el tratamiento habitual (TAU).

Los pacientes son evaluados antes de la entrada al estudio y después de 6 meses (fin del tratamiento). Además, serán evaluados después de 9 meses de finalizar la terapia.

Hipótesis:

En este estudio planteamos la hipótesis de que

• los pacientes que reciben TCC tendrán menos síntomas depresivos que los pacientes con TAU al inicio del tratamiento y a los seis meses de seguimiento
• Los pacientes con TCC demostrarán una mayor mejora en su autoestima que los pacientes con TAU al final del tratamiento y a los seis meses de seguimiento.

Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha examinado el resultado después del tratamiento con TCC con respecto a los síntomas depresivos y la autoestima. Además, este es el primer estudio controlado aleatorizado en Noruega de TCC entre pacientes con FEP.