Suivi du patient implanté avec l'agrafe ASTUS®

Il existe de nombreuses façons de réaliser une arthrodèse du pied et de la cheville. La fusion de goujons en fait partie.

La technique in situ a été décrite pour la première fois par Ottolenghi et al. (1970) et a été reprise par Baciu et Filibiu (1979). Dans la technique, ils ont retiré la cheville avant de la tourner. Le processus de guérison a lieu entre les surfaces de l'os spongieux. Ils ont montré d'excellents résultats avec une mise en charge précoce et une guérison en 12,5 semaines. Stranks et al. (1994) ont combiné la technique de la cheville avec la fixation par vis et ont revendiqué un taux de guérison de 95 % en 12,5 semaines. D'autres n'ont pas trouvé cette technique satisfaisante chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (Belt et al. 2001). Les résultats n'étaient pas compatibles avec les techniques de fusion courantes. La raison peut être l'espace osseux circulaire d'au moins 1 mm laissé par la lame de scie.

Une nouvelle instrumentation et une nouvelle agrafe à coin central (ASTUS) évitent cet écart et permettent de tourner la cheville in situ sans la laisser en place. L'agrafe est introduite dans la ligne articulaire et comprimera les surfaces de la cheville contre l'os environnant. Des instruments sont disponibles pour assurer la position et la longueur correctes de la cheville, et pour la faire pivoter in situ avant l'introduction de l'agrafe spéciale à coin.

Le Dr Kofoed, le chirurgien concepteur de l'Agrafe ASTUS, a communiqué sur sa première série avec 83 arthrodèses. Le but de cette étude est maintenant de collecter et de publier des données de plusieurs centres, plusieurs utilisateurs.

L'objectif de cette étude est d'obtenir le pourcentage de cicatrisation 3 mois après une implantation de l'agrafe ASTUS.