Étude de faisabilité et d'efficacité de FamilyLive

Les enfants qui ont été exposés à la négligence ont souvent des parents qui ont subi leur propre négligence et/ou traumatisme dans l'enfance (définis comme des abus physiques, sexuels ou émotionnels pendant l'enfance, l'exposition à des événements mettant leur vie en danger, la violence domestique et/ou communautaire, les troubles de santé mentale des parents, la toxicomanie). maltraitance et/ou incarcération). Ces expériences parentales de négligence et de traumatisme pendant l'enfance sont associées à des comportements parentaux désengagés et inefficaces et à des processus d'attachement perturbés entre le parent et son propre enfant. Un attachement perturbé peut amener l'enfant à présenter une dérégulation physiologique et des problèmes de comportement, ce qui pose des obstacles à la réussite/au développement scolaire et social de l'enfant. Souvent, un traumatisme intergénérationnel non résolu rend le traitement des enfants traumatisés et ses séquelles, y compris le trouble de stress post-traumatique, les troubles de l'attachement et la dérégulation caractérisés par une labilité émotionnelle, une hyperexcitation et des troubles du sommeil et de l'attention, difficiles à gérer.

FamilyLive (FL) est une approche de traitement prometteuse développée par des cliniciens du Kennedy Krieger Family Center (Family Center) il y a plus de 10 ans pour répondre aux besoins uniques des familles ayant des antécédents non résolus et non traités de négligence et d'attachement perturbé qui ont besoin de soutien pour développer des compétences pour gérer les réactions et les comportements de leurs enfants. FL utilise une approche d'équipe avec un thérapeute dans la chambre avec la famille et des observations téléphoniques et des suggestions cliniques d'un clinicien derrière un miroir sans tain. Grâce au processus d'appel, l'équipe de traitement fournit une validation, une reconnaissance, un soutien et de multiples perspectives pour les expériences de la famille. L'approche FL travaille avec les familles pour améliorer les soins parentaux, la gestion du stress, la régulation émotionnelle et la conscience de soi. Malgré son utilisation clinique au Family Center, l'efficacité du FL n'a jamais été systématiquement évaluée à l'aide d'un plan randomisé.

Cette étude évaluera systématiquement la faisabilité de mener un essai clinique randomisé de LF par rapport aux soins de santé mentale standard au Centre familial pour les enfants ayant des antécédents de négligence et leurs soignants qui ont également des antécédents de négligence infantile, avec ou sans traumatisme. Les soignants sont définis comme tout adulte qui assume la responsabilité principale des soins quotidiens de l'enfant dans l'environnement familial, et peut inclure un parent biologique, un parent adoptif, un grand-parent, une tante/oncle, un frère ou une sœur ayant atteint l'âge de la majorité qui est le principal responsable de l'enfant client, etc. Les méthodes d'évaluation comprennent des instruments standardisés et un électrocardiogramme administré au départ, à 3, 6 et 12 mois.

Objectifs de l'étude :

Objectif principal : Examiner la faisabilité du recrutement et de la réalisation des procédures d'intervention et d'évaluation proposées sur une cohorte d'enfants exposés à la négligence et leurs soignants en utilisant une conception randomisée.

Objectif secondaire : Examiner les effets du LF sur la variabilité de la fréquence cardiaque, le comportement, les symptômes du trouble de stress post-traumatique et le fonctionnement.

Objectif tertiaire : Examiner les différences dans les résultats du traitement (symptômes de traumatismes, problèmes de comportement, fonctionnement de l'enfant, comportement des parents, etc.) entre les clients qui reçoivent FamilyLive et les clients qui reçoivent le SMHC au Family Center.