Studio di fattibilità ed efficacia di FamilyLive

I bambini che sono stati esposti all'abbandono spesso hanno genitori che hanno subito l'abbandono e/o il trauma della propria infanzia (definiti come abuso fisico, sessuale o emotivo nell'infanzia, esposizione a eventi potenzialmente letali, violenza domestica e/o comunitaria, disturbi mentali dei genitori, abuso e/o incarcerazione). Queste esperienze genitoriali di abbandono e trauma durante l'infanzia sono associate a comportamenti genitoriali disimpegnati e inefficaci e processi di attaccamento interrotti tra il genitore e il proprio figlio. L'attaccamento interrotto può far sì che il bambino mostri disregolazione fisiologica e problemi comportamentali, che pongono ostacoli al successo/sviluppo scolastico e sociale del bambino. Spesso, un trauma intergenerazionale irrisolto rende difficile gestire il trattamento dei bambini con trauma e delle sue sequele, tra cui il Disturbo Post-traumatico da Stress, i disturbi dell'attaccamento e la disregolazione caratterizzati da labilità emotiva, ipereccitazione e disturbi del sonno e dell'attenzione.

FamilyLive (FL) è un approccio terapeutico promettente sviluppato dai medici del Kennedy Krieger Family Center (Family Center) oltre 10 anni fa per affrontare le esigenze uniche delle famiglie con storie irrisolte e non trattate di abbandono e attaccamento interrotto che necessitano di supporto per sviluppare competenze per gestire le risposte e i comportamenti dei propri figli. FL utilizza un approccio di squadra con un terapista nella stanza con la famiglia e chiama le osservazioni e i suggerimenti clinici di un medico dietro uno specchio unidirezionale. Attraverso il processo di chiamata, il team di trattamento fornisce convalida, riconoscimento, supporto e molteplici prospettive per le esperienze della famiglia. L'approccio FL lavora con le famiglie per migliorare la cura di sé dei genitori, la gestione dello stress, la regolazione emotiva e la consapevolezza di sé. Nonostante il suo uso clinico presso il Family Center, l'efficacia di FL non è mai stata valutata sistematicamente utilizzando un disegno randomizzato.

Questo studio valuterà sistematicamente la fattibilità di condurre una sperimentazione clinica randomizzata di FL rispetto all'assistenza sanitaria mentale standard presso il Family Center per i bambini con una storia di abbandono e i loro caregiver che hanno anche una storia di abbandono infantile, con o senza trauma. I caregiver sono definiti come qualsiasi adulto che si assume la responsabilità primaria della cura quotidiana del bambino nell'ambiente domestico e possono includere un genitore biologico, un genitore adottivo, un nonno, uno zio, un fratello che ha raggiunto la maggiore età che è il principale custode di il cliente bambino, ecc. I metodi di valutazione includono strumenti standardizzati ed ECG somministrati al basale, 3, 6 e 12 mesi.

Obiettivi dello studio:

Obiettivo primario: esaminare la fattibilità del reclutamento e della conduzione dell'intervento proposto e delle procedure di valutazione su una coorte di bambini esposti a abbandono e ai loro caregiver utilizzando un disegno randomizzato.

Obiettivo secondario: esaminare gli effetti del FL sulla variabilità della frequenza cardiaca, sul comportamento, sui sintomi del disturbo da stress post traumatico e sul funzionamento.

Obiettivo terziario: esaminare le differenze nei risultati del trattamento (sintomi del trauma, problemi comportamentali, funzionamento del bambino, comportamento dei genitori, ecc.) tra i clienti che ricevono FamilyLive e i clienti che ricevono SMHC presso il Family Center.