FamilyLive genomförbarhets- och effektivitetsstudie

Barn som har varit utsatta för vanvård har ofta föräldrar som upplevt sin egen försummelse och/eller trauma från barndomen (definierat som fysiska, sexuella eller känslomässiga övergrepp i barndomen, exponering för livshotande händelser, våld i hemmet och/eller samhället, psykiska störningar för föräldrar, substans misshandel och/eller fängelse). Dessa föräldrars upplevelser av försummelse och trauma under barndomen är förknippade med oengagerade och ineffektiva föräldrabeteenden och störda anknytningsprocesser mellan föräldern och deras eget barn. En störd anknytning kan resultera i att barnet uppvisar fysiologiska störningar och beteendeproblem, vilket utgör hinder för barnets akademiska och sociala framgång/utveckling. Ofta gör olösta intergenerationella trauman behandling av barn med trauma och dess följdsjukdomar, inklusive posttraumatiskt stressyndrom, anknytningsstörningar och dysregulation som kännetecknas av emotionell labilitet, hyperarousal och sömn- och uppmärksamhetsstörningar, svår att hantera.

FamilyLive (FL) är en lovande behandlingsmetod som utvecklats av kliniker vid Kennedy Krieger Family Center (Family Center) för över 10 år sedan för att möta de unika behoven hos familjer med olösta och obehandlade historia av försummelse och störd anknytning som behöver stöd för att bygga färdigheter för hantera sina barns reaktioner och beteenden. FL använder sig av ett teamupplägg med en terapeut i rummet med familjen och inkallande observationer och kliniska förslag från en läkare bakom en enkelriktad spegel. Genom inropsprocessen ger behandlingsteamet validering, bekräftelse, stöd och flera perspektiv för familjens upplevelser. FL-metoden arbetar med familjer för att förbättra föräldrarnas egenvård, stresshantering, känslomässig reglering och självmedvetenhet. Trots dess kliniska användning vid Familjecentrum har effektiviteten av FL aldrig utvärderats systematiskt med en randomiserad design.

Denna studie kommer systematiskt att utvärdera genomförbarheten av att genomföra en randomiserad klinisk prövning av FL kontra standard psykvård på Familjecentralen för barn med en historia av vanvård och deras vårdgivare som också har en historia av försummelse i barndomen, med eller utan trauma. Vårdgivare definieras som varje vuxen som tar huvudansvaret för barnets dagliga vård i hemmiljön, och kan innefatta en biologisk förälder, adoptivförälder, mor- och farförälder, moster/farbror, syskon som har uppnått myndig ålder som är primärvårdare för barnklienten etc. Utvärderingsmetoder inkluderar standardiserade instrument och EKG administrerat vid baslinjen, 3, 6 och 12 månader.

Studiemål:

Primärt mål: Att undersöka möjligheten att rekrytera och genomföra de föreslagna interventions- och utvärderingsprocedurerna på en kohort av barn som utsatts för vanvård och deras vårdgivare med hjälp av en randomiserad design.

Sekundärt mål: Undersöka effekterna av FL på hjärtfrekvensvariationer, beteende, symtom på posttraumatisk stressyndrom och funktion.

Tertiärt mål: Att undersöka skillnader i behandlingsresultat (traumasymtom, beteendeproblem, barns funktion, föräldrars beteende etc.) mellan klienter som får FamilyLive och klienter som får SMHC på Familjecentralen.