Estudo de Viabilidade e Eficácia do FamilyLive

As crianças que foram expostas à negligência geralmente têm pais que sofreram negligência e/ou trauma na infância (definido como abuso físico, sexual ou emocional na infância, exposição a eventos que ameaçam a vida, violência doméstica e/ou comunitária, transtornos de saúde mental dos pais, abuso de substâncias abuso e/ou encarceramento). Essas experiências parentais de negligência e trauma durante a infância estão associadas a comportamentos parentais desengajados e ineficazes e processos de apego interrompidos entre os pais e seus próprios filhos. O apego interrompido pode resultar na criança exibindo desregulação fisiológica e problemas de comportamento, que representam barreiras para o sucesso/desenvolvimento acadêmico e social da criança. Frequentemente, o trauma intergeracional não resolvido dificulta o tratamento de crianças com trauma e suas sequelas, incluindo Transtorno de Estresse Pós-Traumático, distúrbios de apego e desregulação caracterizados por labilidade emocional, hiperexcitação e distúrbios do sono e da atenção.

FamilyLive (FL) é uma abordagem de tratamento promissora desenvolvida por médicos do Kennedy Krieger Family Center (Family Center) há mais de 10 anos para atender às necessidades exclusivas de famílias com histórias não resolvidas e não tratadas de negligência e apego interrompido que precisam de apoio para desenvolver habilidades para gerenciar as respostas e os comportamentos de seus filhos. FL usa uma abordagem de equipe com um terapeuta na sala com a família e observações de chamada e sugestões clínicas de um clínico atrás de um espelho unidirecional. Por meio do processo de chamada, a equipe de tratamento fornece validação, reconhecimento, apoio e múltiplas perspectivas para as experiências da família. A abordagem FL trabalha com as famílias para melhorar o autocuidado dos pais, o gerenciamento do estresse, a regulação emocional e a autoconsciência. Apesar de seu uso clínico no Family Center, a eficácia do FL nunca foi avaliada sistematicamente usando um desenho randomizado.

Este estudo avaliará sistematicamente a viabilidade de conduzir um ensaio clínico randomizado de FL versus atendimento padrão de saúde mental no Family Center para crianças com histórico de negligência e seus cuidadores que também têm histórico de negligência na infância, com ou sem trauma. Os cuidadores são definidos como qualquer adulto que assume a responsabilidade primária pelos cuidados diários da criança no ambiente doméstico, podendo incluir um pai biológico, pai adotivo, avô, tia/tio, irmão maior de idade que é o cuidador principal da criança o cliente infantil, etc. Os métodos de avaliação incluem instrumentos padronizados e EKG administrados na linha de base, 3, 6 e 12 meses.

Objetivos do estudo:

Objetivo primário: Examinar a viabilidade de recrutar e conduzir os procedimentos de intervenção e avaliação propostos em uma coorte de crianças expostas à negligência e seus cuidadores usando um desenho randomizado.

Objetivo secundário: Examinar os efeitos do FL na variabilidade da frequência cardíaca, comportamento, sintomas de transtorno de estresse pós-traumático e funcionamento.

Objetivo terciário: Examinar as diferenças nos resultados do tratamento (sintomas de trauma, problemas de comportamento, funcionamento da criança, comportamento dos pais, etc.) entre clientes que recebem FamilyLive e clientes que recebem SMHC no Family Center.