Технико-экономическое обоснование и исследование эффективности FamilyLive

У детей, подвергшихся пренебрежению, часто есть родители, которые сами пережили пренебрежение и/или травму в детстве (определяемую как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве, подверженность опасным для жизни событиям, домашнему и/или общественному насилию, психическим расстройствам родителей, психоактивным веществам). жестокое обращение и/или тюремное заключение). Этот родительский опыт пренебрежения и травмы в детстве связан с отчужденным и неэффективным родительским поведением и нарушенными процессами привязанности между родителем и их собственным ребенком. Нарушение привязанности может привести к тому, что у ребенка появятся физиологические нарушения регуляции и проблемы с поведением, что создаст препятствия для академического и социального успеха/развития ребенка. Часто неразрешенная межпоколенческая травма затрудняет лечение детей с травмой и ее последствиями, включая посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства привязанности и дисрегуляцию, характеризующиеся эмоциональной лабильностью, повышенным возбуждением, нарушениями сна и внимания.

FamilyLive (FL) — это многообещающий подход к лечению, разработанный клиницистами Семейного центра Кеннеди Кригер (Семейный центр) более 10 лет назад для удовлетворения уникальных потребностей семей с нерешенными и нелеченными историями пренебрежения и нарушенной привязанности, которые нуждаются в поддержке для развития навыков для управление реакциями и поведением своих детей. FL использует командный подход с терапевтом в комнате с семьей и наблюдением и клиническими предложениями от клинициста за односторонним зеркалом. В процессе звонка лечебная группа обеспечивает проверку, признание, поддержку и различные точки зрения на опыт семьи. Подход FL работает с семьями, чтобы улучшить родительскую заботу о себе, управление стрессом, эмоциональную регуляцию и самосознание. Несмотря на клиническое использование в Семейном центре, эффективность ФЛ никогда не оценивалась систематически с использованием рандомизированного дизайна.

В этом исследовании будет систематически оцениваться возможность проведения рандомизированного клинического исследования ФЛ по сравнению со стандартной помощью в области психического здоровья в Семейном центре для детей с историей безнадзорности и их опекунов, которые также имеют историю безнадзорности в детстве, с травмой или без нее. Лица, осуществляющие уход, определяются как любой взрослый, который берет на себя основную ответственность за ежедневный уход за ребенком в домашних условиях, и может включать в себя биологических родителей, приемных родителей, бабушек и дедушек, тетю/дядей, братьев и сестер, достигших совершеннолетия, которые являются основными опекунами ребенка. ребенок-клиент и т. д. Методы оценки включают стандартизированные инструменты и ЭКГ, проводимые в начале исследования, через 3, 6 и 12 месяцев.

Цели исследования:

Основная цель: изучить возможность набора и проведения предлагаемых процедур вмешательства и оценки когорты детей, подвергшихся безнадзорности, и их опекунов с использованием рандомизированного дизайна.

Дополнительная цель: изучить влияние ФЛ на вариабельность сердечного ритма, поведение, симптомы посттравматического стрессового расстройства и функционирование.

Третичная цель: изучить различия в результатах лечения (симптомы травмы, проблемы с поведением, функционирование ребенка, поведение родителей и т. д.) между клиентами, получающими FamilyLive, и клиентами, получающими SMHC в Семейном центре.