Sevrage de la ventilation mécanique prolongée

Les patients nécessitant une ventilation mécanique prolongée (définie comme plus de 21 jours) représentent plus de 37 % de tous les coûts des soins intensifs. Ainsi, ces patients sont maintenant transférés dans des centres spécialisés dans le sevrage de la ventilation mécanique, appelés établissements de soins aigus de longue durée (LTAC). Malgré la prolifération des installations de LTAC, la recherche sur les méthodes pour accélérer le sevrage fait défaut. De plus, peu d'informations sont disponibles concernant la survie à long terme et la perception de la qualité de vie des patients après un cycle prolongé de ventilation mécanique.

Chez les patients sous ventilation mécanique dans une unité de soins intensifs, des essais randomisés ont révélé que la durée du ventilateur était significativement influencée par les méthodes de sevrage. Les deux méthodes de sevrage les plus courantes sont l'aide inspiratoire et les essais de respiration spontanée. Contrairement à l'USI, l'efficacité relative de ces deux techniques chez les patients en sevrage nécessitant une ventilation prolongée dans un établissement LTAC est largement inconnue. Le but de cette proposition est de déterminer si la durée nécessaire au sevrage de la ventilation prolongée diffère entre les essais d'aide inspiratoire et les essais de respiration spontanée. Le second objectif est de déterminer l'impact à long terme d'une ventilation prolongée sur la survie, l'état fonctionnel et la qualité de vie.