Tests de diagnostic rapide du paludisme (TDR) pendant la grossesse : détection du paludisme placentaire

Les mesures de prévention du paludisme pour les femmes enceintes sont essentielles et disponibles, mais l'efficacité du traitement préventif intermittent (TPIp) à la sulfadoxine-pyriméthamine, pierre angulaire de cet effort de prévention, diminue avec l'augmentation de la résistance des parasites. De nouveaux médicaments pour le TPIg sont à l'étude, mais l'utilisation présomptive des quelques antipaludiques efficaces restants présente des inconvénients. Une approche alternative peut impliquer le dépistage avec des tests de diagnostic pour mieux cibler un traitement antipaludique efficace sur les femmes asymptomatiques présentant des preuves de laboratoire d'infection palustre. La microscopie optique du sang maternel périphérique passe à côté d'une grande proportion de cas et la PCR n'est pas disponible dans les établissements de soins de santé de routine. Des preuves préliminaires suggèrent que la détection de l'antigène parasitaire dans le sang périphérique peut fournir un indicateur précis des infections cliniquement significatives et prédire l'issue de la grossesse. Par conséquent, le dépistage par TDR peut offrir un moyen précis et pratique d'identifier les femmes enceintes qui bénéficieront d'un traitement ciblé contre le paludisme placentaire. Les seuils de détection des antigènes varient considérablement d'un TDR à l'autre et la distribution des antigènes cibles dans la circulation sanguine périphérique devrait différer ; par conséquent, la valeur potentielle des TDR dans cette population peut être mieux établie en évaluant la détection de la parasitémie placentaire pour les TDR hautement caractérisés, ce qui permet d'extrapoler les résultats à d'autres produits et programmes. L'étude décrite ici est proposée pour répondre à cette question.