Pruebas de diagnóstico rápido (PDR) de paludismo en el embarazo: detección de paludismo placentario

Las medidas de prevención de la malaria para mujeres embarazadas son fundamentales y están disponibles, pero la eficacia del tratamiento preventivo intermitente (TPI) con sulfadoxina-pirimetamina, una piedra angular en este esfuerzo de prevención, está disminuyendo con el aumento de la resistencia de los parásitos. Se están considerando nuevos fármacos para la IPTp, pero existen desventajas en el uso presuntivo de los pocos antipalúdicos eficaces que quedan. Un enfoque alternativo puede implicar la detección con pruebas de diagnóstico para orientar mejor el tratamiento antipalúdico eficaz a las mujeres asintomáticas con pruebas de laboratorio de infección por paludismo. La microscopía óptica de sangre materna periférica pasa por alto una gran proporción de casos, y la PCR no está disponible en los entornos de atención médica de rutina. La evidencia preliminar sugiere que la detección del antígeno del parásito en la sangre periférica puede proporcionar un indicador preciso de infecciones clínicamente significativas y predecir los resultados del embarazo. Por lo tanto, la detección con PDR puede ofrecer una forma precisa y práctica de identificar a las mujeres embarazadas que se beneficiarán de la terapia dirigida para la infección por paludismo placentario. Los umbrales de detección de antígenos varían ampliamente entre las PDR, y se espera que difiera la distribución de los antígenos diana en la circulación sanguínea periférica; por lo tanto, el valor potencial de las PDR en esta población se puede establecer mejor mediante la evaluación de la detección de parasitemia placentaria para las PDR altamente caracterizadas, lo que permite extrapolar los resultados a otros productos y programas. El estudio descrito aquí se propone para abordar esta cuestión.