Snabbdiagnostiska malariatester (RDT) under graviditet: Detektering av placentalalaria

Malariaförebyggande åtgärder för gravida kvinnor är kritiska och tillgängliga, men effektiviteten av intermittent förebyggande behandling (IPTp) med sulfadoxin-pyrimetamin, en hörnsten i detta förebyggande arbete, minskar med ökande parasitresistens. Nya läkemedel för IPTp övervägs, men det finns nackdelar med presumtiv användning av de få återstående effektiva antimalariamedlen. Ett alternativt tillvägagångssätt kan involvera screening med diagnostiska tester för att bättre rikta effektiv antimalariabehandling till asymtomatiska kvinnor med laboratoriebevis på malariainfektion. Ljusmikroskopi av perifert maternellt blod missar en stor del av fallen, och PCR är inte tillgängligt i rutinmässiga hälsovårdsmiljöer. Preliminära bevis tyder på att detektion av parasitantigen i perifert blod kan ge en korrekt indikator på kliniskt signifikanta infektioner och förutsäga graviditetsresultat. Därför kan screening med RDT erbjuda ett exakt och praktiskt sätt att identifiera gravida kvinnor som kommer att dra nytta av riktad terapi för placenta malariainfektion. Antigendetekteringströskelvärden varierar kraftigt mellan RDT, och fördelningen av målantigener i perifer blodcirkulation förväntas skilja sig åt; därför kan det potentiella värdet av RDT i denna population bäst fastställas genom att utvärdera upptäckten av placentaparasitemi för högt karakteriserade RDT, vilket gör det möjligt att extrapolera resultat till andra produkter och program. Studien som beskrivs här föreslås för att ta itu med denna fråga.