Raske diagnostiske tester for malaria (RDT) under graviditet: Påvisning av placental malaria

Malariaforebyggende tiltak for gravide er kritiske og tilgjengelige, men effektiviteten av intermitterende forebyggende behandling (IPTp) med sulfadoksin-pyrimetamin, en hjørnestein i dette forebyggende arbeidet, avtar med økende parasittresistens. Nye legemidler for IPTp vurderes, men det er ulemper ved presumptiv bruk av de få gjenværende effektive antimalariamidlene. En alternativ tilnærming kan innebære screening med diagnostiske tester for å bedre målrette effektiv antimalariabehandling til asymptomatiske kvinner med laboratoriebevis på malariainfeksjon. Lysmikroskopi av perifert mors blod savner en stor del av tilfellene, og PCR er utilgjengelig i rutinemessige helsetjenester. Foreløpige bevis tyder på at påvisning av parasittantigen i perifert blod kan gi en nøyaktig indikator på klinisk signifikante infeksjoner og forutsi graviditetsutfall. Derfor kan screening med RDT-er tilby en nøyaktig og praktisk måte å identifisere gravide kvinner som vil dra nytte av målrettet terapi for placental malariainfeksjon. Antigendeteksjonsterskler varierer mye blant RDT-er, og fordelingen av målantigener i perifer blodsirkulasjon forventes å variere; derfor kan den potensielle verdien av RDT-er i denne populasjonen best fastslås ved å evaluere påvisningen av placentaparasitemi for høyt karakteriserte RDT-er, noe som gjør det mulig å ekstrapolere resultater til andre produkter og programmer. Studien beskrevet her er foreslått for å løse dette spørsmålet.