Testes de Diagnóstico Rápido de Malária (RDTs) na Gravidez: Detecção de Malária Placentária

As medidas de prevenção da malária para mulheres grávidas são críticas e estão disponíveis, mas a eficácia do tratamento preventivo intermitente (IPTp) com sulfadoxina-pirimetamina, uma pedra angular neste esforço de prevenção, está diminuindo com o aumento da resistência do parasita. Novos medicamentos para IPTp estão sendo considerados, mas há desvantagens no uso presuntivo dos poucos antimaláricos eficazes restantes. Uma abordagem alternativa pode envolver a triagem com testes de diagnóstico para direcionar melhor o tratamento antimalárico eficaz para mulheres assintomáticas com evidência laboratorial de infecção por malária. A microscopia de luz do sangue materno periférico não detecta uma grande proporção de casos, e a PCR não está disponível nos serviços de saúde de rotina. Evidências preliminares sugerem que a detecção do antígeno do parasita no sangue periférico pode fornecer um indicador preciso de infecções clinicamente significativas e prever os resultados da gravidez. Portanto, a triagem com RDTs pode oferecer uma maneira precisa e prática de identificar mulheres grávidas que se beneficiarão da terapia direcionada para infecção por malária placentária. Os limiares de detecção de antígenos variam amplamente entre os RDTs, e espera-se que a distribuição dos antígenos-alvo na circulação sanguínea periférica seja diferente; portanto, o valor potencial dos RDTs nessa população pode ser melhor estabelecido pela avaliação da detecção de parasitemia placentária para RDTs altamente caracterizados, permitindo que os resultados sejam extrapolados para outros produtos e programas. O estudo aqui descrito é proposto para abordar esta questão.