Effets d'un programme de marche et d'un entraînement des muscles inspiratoires chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique

Les participants ont été recrutés à partir de la clinique de soins de transition pour l'insuffisance cardiaque ambulatoire du Presbyterian Hospital de Dallas et d'autres groupes de soutien locaux pour l'insuffisance cardiaque. Des dépliants ont été distribués aux cardiologues, aux infirmières praticiennes et aux groupes de soutien locaux pour l'insuffisance cardiaque dans la région de Dallas/Ft Worth. Les cardiologues et les infirmières praticiennes étaient au courant de la portée de l'étude et de ses critères d'inclusion et d'exclusion des participants à la recherche. Les participants potentiels à la recherche pourraient alors appeler l'équipe de recherche pour obtenir de plus amples informations.

Les participants sont venus dans notre établissement pour la session d'évaluation initiale, où un entretien sur les antécédents a été mené pour recueillir des données démographiques, telles que l'âge, le sexe, la taille, le poids, la race/l'origine ethnique et les antécédents médicaux/chirurgicaux. Les données de base suivantes ont ensuite été recueillies : a) deux essais du test de marche de six minutes, b) la force des muscles respiratoires indiquée par la pression inspiratoire maximale (PImax) et deux questionnaires de qualité de vie. Pendant le test de marche, la fréquence cardiaque et les rythmes cardiaques ont été surveillés en continu via un moniteur Holter. Pendant les pauses, les participants à la recherche ont rempli deux questionnaires sur la qualité de vie (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Chaque participant a été assigné au hasard à l'un des deux groupes : a) le programme de marche autonome avec un programme d'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) à haute intensité, ou b) le programme de marche autonome avec un simulacre d'IMT. Le seuil de formation pour le groupe expérimental IMT a été formé à 60 % PImax qui a été réévalué lors des suivis hebdomadaires. La fréquence d'entraînement était de 5x/semaine (1x/jour de préférence) pour 6 niveaux d'intervalle à chaque session (6 efforts inspiratoires dans chaque niveau) : (1) intervalle de repos de 60 s ; (2) intervalle de repos de 45 s ; (3) intervalle de repos de 30 s ; (4) intervalle de repos de 15 s ; (5) Intervalle de repos de 10 s ; (6) Intervalle de repos de 5 s, entraîné jusqu'à l'épuisement. L'intensité de l'IMT factice a été fixée à 15 % de PImax fixe. Les participants à la recherche ont été aveuglés à la tâche de groupe. L'engagement de temps pour l'IMT était d'environ 15 à 20 minutes par session par jour à la maison. Un suivi hebdomadaire a été effectué à la School of Physical Therapy de Dallas pour réévaluer le PImax, collecter le journal du nombre de pas quotidiens et discuter du programme de marche. Chaque participant a reçu un appareil respiratoire pour l'entraînement des muscles inspiratoires.

Chaque participant a reçu un podomètre et un moniteur de fréquence cardiaque pour suivre son nombre de pas quotidien et sa fréquence cardiaque pendant la séance de marche. Le programme de marche consistait à marcher quotidiennement à une intensité de « assez difficile » à « difficile » sur l'échelle d'évaluation de l'effort perçu (RPE) de Borg. Les participants ont été encouragés à marcher 10 à 15 minutes, une à deux fois par jour au départ, puis ont progressé jusqu'à environ 45 à 50 minutes par jour à la sixième semaine, s'ils pouvaient le tolérer. Au bout de 6 semaines, ces participants sont retournés dans notre établissement pour la session d'évaluation finale.