Kävelyohjelman ja sisäänhengityslihasharjoittelun vaikutukset kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville

Osallistujat rekrytoitiin Dallasin Presbyterian Hospitalin sydämen vajaatoiminnan avohoitoklinikalta ja muista paikallisista sydämen vajaatoiminnan tukiryhmistä. Lentolehtisiä jaettiin kardiologeille, sairaanhoitajille ja paikallisille sydämen vajaatoiminnan tukiryhmille Dallas/Ft Worthin alueella. Kardiologit ja sairaanhoitajat olivat tietoisia tutkimuksen laajuudesta ja sen osallistumis- ja poissulkemiskriteereistä. Potentiaaliset tutkimuksen osallistujat voivat sitten soittaa tutkimusryhmälle lisätietoja varten.

Osallistujat tulivat laitokseemme alustavaan arviointiistuntoon, jossa suoritettiin historiahaastattelu demografisten tietojen, kuten iän, sukupuolen, pituuden, painon, rodun/etnisen taustan ja aiemman lääketieteellisen/leikkauksen historian, keräämiseksi. Seuraavat perustiedot kerättiin sitten: a) kaksi kuuden minuutin kävelytestin koetta, b) hengityslihasten voima, joka ilmaistaan ​​maksimaalisella sisäänhengityspaineella (PImax), ja kaksi elämänlaatukyselyä. Kävelytestin aikana sykettä ja sydämen rytmiä seurattiin jatkuvasti holterimittarin avulla. Lepotaukojen aikana tutkijat täyttivät kaksi elämänlaatukyselyä (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Jokainen osallistuja jaettiin satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: a) autonomisen kävelyn ohjelma korkean intensiteetin IMT (Inspiratory Muscle Training) -ohjelmalla tai b) autonominen kävelyohjelma vale-IMT:llä. Kokeellisen IMT-ryhmän harjoittelukynnys oli 60 % PImax, joka arvioitiin uudelleen viikoittaisissa seurannoissa. Harjoittelutiheys oli 5 x/viikko (1 x/päivä mieluiten) 6 intervallitasolla kullakin harjoituksella (6 sisäänhengitysponnistusta kullakin tasolla): (1) 60 s lepoväli; (2) 45 s lepoväli; (3) 30 s lepoväli; (4) 15 s lepoväli; (5) 10 s lepoväli; (6) 5 s lepoväli, harjoiteltu uupumukseen. Vale-IMT:n intensiteetiksi asetettiin kiinteä 15 % PImax. Tutkimukseen osallistuneet olivat sokeita ryhmätehtävälle. IMT:lle varattu aika oli noin 15-20 minuuttia per päivä kotona. Dallasin fysioterapiakoulussa suoritettiin viikoittainen seuranta PImaxin uudelleenarvioimiseksi, päivittäisen askelmäärän lokin keräämiseksi ja kävelyohjelmasta keskustelemiseksi. Jokaiselle osallistujalle annettiin hengityslaite sisäänhengityslihasten harjoittelua varten.

Jokaiselle osallistujalle annettiin askelmittari ja sykemittari seuratakseen päivittäistä askelmääräään ja sykettä kävelyn aikana. Kävelyohjelma koostui kävelystä päivittäin intensiteetillä "jokseenkin kovaa" "kovaan" Borgin RPE-asteikolla. Osallistujia kannustettiin kävelemään 10–15 minuuttia, aluksi yhdestä kahteen kertaan päivässä, sitten edennyt noin 45–50 minuuttiin päivässä viikolla kuusi, jos he kestivät. Kuuden viikon kuluttua nämä osallistujat palasivat laitokseemme viimeistä arviointia varten.