Эффекты программы ходьбы и тренировки мышц вдоха у людей с хронической сердечной недостаточностью

Участники были набраны из амбулаторной клиники переходного лечения сердечной недостаточности в Пресвитерианской больнице Далласа и других местных групп поддержки сердечной недостаточности. Листовки были розданы кардиологам, практикующим медсестрам и местным группам поддержки пациентов с сердечной недостаточностью в районе Далласа/Форт-Уэрта. Кардиологи и практикующие медсестры были осведомлены о масштабах исследования и его критериях включения и исключения участников исследования. Потенциальные участники исследования могли затем позвонить исследовательской группе для получения дополнительной информации.

Участники пришли в наше учреждение для первоначального сеанса оценки, где было проведено интервью по истории для сбора демографических данных, таких как возраст, пол, рост, вес, раса / этническая принадлежность и прошлый медицинский / хирургический анамнез. Затем были собраны следующие исходные данные: а) два испытания теста шестиминутной ходьбы, б) сила дыхательных мышц, определяемая максимальным давлением вдоха (PImax), и два опросника качества жизни. Во время пробы с ходьбой непрерывно контролировали частоту сердечных сокращений и сердечный ритм с помощью холтеровского монитора. Во время перерывов на отдых участники исследования заполняли две анкеты качества жизни (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Каждый участник был случайным образом распределен в одну из двух групп: а) программа автономной ходьбы с программой высокоинтенсивной тренировки мышц вдоха (ТИМ) или б) программа автономной ходьбы с имитацией ТИМ. Тренировочный порог для экспериментальной группы IMT был тренирован при 60% PImax, который переоценивался при еженедельных наблюдениях. Частота тренировок составляла 5 раз в неделю (предпочтительно 1 раз в день) для 6 интервальных уровней на каждой сессии (6 вдохов на каждом уровне): (1) 60-секундный интервал отдыха; (2) 45-секундный интервал отдыха; (3) 30-секундный интервал отдыха; (4) 15-секундный интервал отдыха; (5) 10-секундный интервал отдыха; (6) 5-секундный интервал отдыха, тренировка до изнеможения. Интенсивность имитации ТИМ была установлена ​​на фиксированном уровне 15% PImax. Участники исследования не знали группового задания. Затраты времени на IMT составляли около 15-20 минут в день на сеанс дома. Еженедельное наблюдение проводилось в Школе физиотерапии в Далласе для переоценки PImax, сбора журнала ежедневного подсчета шагов и обсуждения программы ходьбы. Каждому участнику выдали дыхательный аппарат для тренировки мышц вдоха.

Каждому участнику выдали шагомер и монитор сердечного ритма, чтобы отслеживать их ежедневное количество шагов и частоту сердечных сокращений во время сеанса ходьбы. Программа ходьбы состояла из ежедневных прогулок с интенсивностью от «несколько тяжелой» до «тяжелой» по шкале оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) Борга. Участникам было предложено ходить пешком от 10 до 15 минут, сначала от одного до двух раз в день, а затем к шестой неделе, если они могли терпеть, увеличить продолжительность ходьбы до 45-50 минут в день. По истечении 6 недель эти участники вернулись в наше учреждение для окончательной оценки.