Efectos de un Programa de Caminata y Entrenamiento de los Músculos Inspiratorios en Individuos con Insuficiencia Cardíaca Crónica

Los participantes fueron reclutados de la clínica de atención de transición para pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca en el Hospital Presbiteriano de Dallas y otros grupos locales de apoyo para la insuficiencia cardíaca. Se distribuyeron volantes a cardiólogos, enfermeras practicantes y grupos locales de apoyo para pacientes con insuficiencia cardíaca en el área de Dallas/Ft Worth. Los cardiólogos y enfermeros conocían el alcance del estudio y sus criterios de inclusión y exclusión de los participantes de la investigación. Los posibles participantes en la investigación podrían entonces llamar al equipo de investigación para obtener más información.

Los participantes vinieron a nuestras instalaciones para la sesión de evaluación inicial, donde se realizó una entrevista de antecedentes para recopilar datos demográficos, como edad, sexo, altura, peso, raza/origen étnico e historial médico/quirúrgico anterior. Luego se recopilaron los siguientes datos de referencia: a) dos ensayos de la prueba de caminata de seis minutos, b) la fuerza de los músculos respiratorios indicada por la presión inspiratoria máxima (PImax) y dos cuestionarios de calidad de vida. Durante la prueba de caminata, la frecuencia cardíaca y los ritmos cardíacos se monitorearon continuamente a través de un monitor Holter. Durante los descansos, los participantes de la investigación completaron dos cuestionarios de calidad de vida (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Cada participante fue asignado al azar a uno de los dos grupos: a) el programa de caminata autónoma con un programa de entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) de alta intensidad, o b) el programa de caminata autónoma con un IMT simulado. El umbral de entrenamiento para el grupo IMT experimental se entrenó al 60 % de PImáx, que se volvió a evaluar en los seguimientos semanales. La frecuencia de entrenamiento fue de 5 veces por semana (se prefiere 1 vez por día) para 6 niveles de intervalo en cada sesión (6 esfuerzos inspiratorios en cada nivel): (1) intervalo de descanso de 60 s; (2) intervalo de descanso de 45 s; (3) intervalo de descanso de 30 s; (4) intervalo de descanso de 15 s; (5) intervalo de descanso de 10 s; (6) Intervalo de descanso de 5 s, entrenado hasta el agotamiento. La intensidad del IMT simulado se fijó en un 15% de PImax fijo. Los participantes de la investigación estaban cegados a la asignación del grupo. El compromiso de tiempo para IMT fue de aproximadamente 15 a 20 minutos por sesión por día en casa. Se realizó un seguimiento semanal en la Escuela de Fisioterapia de Dallas para reevaluar la PImáx, recopilar el registro del conteo diario de pasos y discutir sobre el programa de caminata. Cada participante recibió un dispositivo de respiración para el entrenamiento de los músculos inspiratorios.

Cada participante recibió un podómetro y un monitor de frecuencia cardíaca para realizar un seguimiento de sus pasos diarios y frecuencia cardíaca durante la sesión de caminata. El programa de caminatas consistía en caminar diariamente a una intensidad de "algo fuerte" a "fuerte" en la escala de Esfuerzo Percibido (RPE) de Borg. Se alentó a los participantes a caminar de 10 a 15 minutos, una o dos veces al día inicialmente, luego progresaron a alrededor de 45 a 50 minutos al día en la sexta semana, si podían tolerarlo. Al final de las 6 semanas, estos participantes regresaron a nuestras instalaciones para la sesión de evaluación final.