Efeitos de um Programa de Caminhada e Treinamento Muscular Inspiratório em Indivíduos com Insuficiência Cardíaca Crônica

Os participantes foram recrutados do ambulatório de tratamento de insuficiência cardíaca de transição no Hospital Presbiteriano de Dallas e outros grupos locais de apoio à insuficiência cardíaca. Folhetos foram distribuídos a cardiologistas, enfermeiros e grupos locais de apoio à insuficiência cardíaca na área de Dallas/Ft Worth. Os cardiologistas e enfermeiros estavam cientes do escopo do estudo e de seus critérios de inclusão e exclusão dos participantes da pesquisa. Os potenciais participantes da pesquisa poderiam então ligar para a equipe de pesquisa para obter mais informações.

Os participantes vieram às nossas instalações para a sessão de avaliação inicial, onde uma entrevista histórica foi realizada para coletar dados demográficos, como idade, sexo, altura, peso, raça/etnia e histórico médico/cirúrgico. Os seguintes dados basais foram então coletados: a) duas tentativas do teste de caminhada de seis minutos, b) força muscular respiratória indicada pela pressão inspiratória máxima (PImáx) e dois questionários de qualidade de vida. Durante o teste de caminhada, a frequência cardíaca e os ritmos cardíacos foram monitorados continuamente por meio de um monitor holter. Durante os intervalos de descanso, os participantes da pesquisa preencheram dois questionários de qualidade de vida (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Cada participante foi designado aleatoriamente para um dos dois grupos: a) o programa de caminhada autônoma com um programa de treinamento muscular inspiratório (IMT) de alta intensidade, ou b) o programa de caminhada autônoma com um IMT simulado. O limiar de treinamento para o grupo experimental IMT foi treinado em 60% PImax, que foi reavaliado em acompanhamentos semanais. A frequência de treinamento foi de 5x/semana (preferencialmente 1x/dia) para 6 níveis de intervalo em cada sessão (6 esforços inspiratórios em cada nível): (1) 60s de intervalo de descanso; (2) intervalo de descanso de 45s; (3) 30s de intervalo de descanso; (4) intervalo de descanso de 15s; (5) intervalo de descanso de 10s; (6) intervalo de descanso de 5s, treinado até a exaustão. A intensidade do IMT simulado foi fixada em 15% PImax fixo. Os participantes da pesquisa eram cegos para a atribuição do grupo. O compromisso de tempo para o IMT era de cerca de 15 a 20 minutos por sessão por dia em casa. O acompanhamento semanal foi realizado na Escola de Fisioterapia em Dallas para reavaliar a PImáx, coletar o registro da contagem diária de passos e discutir sobre o programa de caminhada. Cada participante recebeu um dispositivo de respiração para treinamento muscular inspiratório.

Cada participante recebeu um pedômetro e um monitor de frequência cardíaca para monitorar sua contagem diária de passos e frequência cardíaca durante a sessão de caminhada. O programa de caminhada consistia em caminhar diariamente em uma intensidade de "um pouco difícil" a "difícil" na escala de Percepção de Esforço (RPE) de Borg. Os participantes foram encorajados a caminhar de 10 a 15 minutos, uma a duas vezes por dia inicialmente, depois progrediram para cerca de 45-50 minutos por dia na sexta semana, se pudessem tolerar. Ao final de 6 semanas, esses participantes retornaram às nossas instalações para a sessão de avaliação final.