Effetti di un programma di deambulazione e allenamento dei muscoli inspiratori in individui con insufficienza cardiaca cronica

I partecipanti sono stati reclutati dalla clinica ambulatoriale per le cure di transizione per l'insufficienza cardiaca presso il Presbyterian Hospital di Dallas e da altri gruppi locali di supporto per l'insufficienza cardiaca. Volantini sono stati distribuiti a cardiologi, infermieri e gruppi locali di supporto per l'insufficienza cardiaca nell'area di Dallas/Ft Worth. I cardiologi e gli infermieri erano consapevoli della portata dello studio e dei suoi criteri di inclusione ed esclusione dei partecipanti alla ricerca. I potenziali partecipanti alla ricerca potrebbero quindi chiamare il gruppo di ricerca per ulteriori informazioni.

I partecipanti sono venuti nella nostra struttura per la sessione di valutazione iniziale, in cui è stata condotta un'intervista sulla storia per raccogliere dati demografici, come età, sesso, altezza, peso, razza/etnia e anamnesi medica/chirurgica passata. Sono stati quindi raccolti i seguenti dati di riferimento: a) due prove del test del cammino di sei minuti, b) la forza dei muscoli respiratori indicata dalla massima pressione inspiratoria (PImax) e due questionari sulla qualità della vita. Durante il test del cammino, la frequenza cardiaca e i ritmi cardiaci sono stati continuamente monitorati tramite un monitor holter. Durante le pause di riposo, i partecipanti alla ricerca hanno compilato due questionari sulla qualità della vita (SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire).

Ogni partecipante è stato assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi: a) il programma di camminata autonoma con un programma di allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) ad alta intensità, oppure b) il programma di camminata autonoma con un finto IMT. La soglia di allenamento per il gruppo IMT sperimentale è stata allenata al 60% PImax che è stata rivalutata ai follow-up settimanali. La frequenza dell'allenamento era di 5 volte a settimana (preferibilmente 1 volta al giorno) per 6 livelli di intervallo a ciascuna sessione (6 sforzi inspiratori in ciascun livello): (1) intervallo di riposo di 60 secondi; (2) intervallo di riposo di 45 secondi; (3) intervallo di riposo di 30 secondi; (4) intervallo di riposo di 15 secondi; (5) intervallo di riposo di 10 secondi; (6) Intervallo di riposo di 5 secondi, allenato fino all'esaurimento. L'intensità della finta IMT è stata fissata al 15% PImax fisso. I partecipanti alla ricerca erano all'oscuro del compito di gruppo. L'impegno di tempo per IMT era di circa 15-20 minuti per sessione al giorno a casa. Il follow-up settimanale è stato condotto presso la School of Physical Therapy di Dallas per rivalutare il PImax, raccogliere il registro del conteggio giornaliero dei passi e discutere del programma di camminata. Ad ogni partecipante è stato fornito un dispositivo di respirazione per l'allenamento dei muscoli inspiratori.

Ad ogni partecipante è stato fornito un contapassi e un cardiofrequenzimetro per monitorare il conteggio dei passi giornalieri e la frequenza cardiaca durante la sessione di camminata. Il programma di camminata consisteva nel camminare quotidianamente a un'intensità da "piuttosto dura" a "dura" sulla scala Borg's Rating of Perceived Exertion (RPE). I partecipanti sono stati incoraggiati a camminare da 10 a 15 minuti, inizialmente da una a due volte al giorno, poi sono passati a circa 45-50 minuti al giorno entro la sesta settimana, se potevano tollerare. Al termine delle 6 settimane, questi partecipanti sono tornati nella nostra struttura per la sessione di valutazione finale.