Comparaison de l'autogreffe cutanée avec AlloDerm dans la reconstruction mammaire

Il s'agit d'une étude comparative rétrospective de deux thérapies établies. Il est conçu pour inscrire les patientes qui subiront une reconstruction mammaire avec des expanseurs/implants tissulaires. Deux groupes seront créés. Un avec des patients recevant une allogreffe dermique acellulaire pour une couverture sous-musculaire et un deuxième groupe de patients subissant une autogreffe dermique pour une couverture sous-musculaire. Les patients présentant une cicatrice abdominale basse et une laxité abdominale suffisante pour le prélèvement d'une autogreffe se verront proposer cette technique. Le sous-ensemble de ces patients qui choisissent de subir une autogreffe comprendra le groupe d'autogreffe. Le groupe d'allogreffe sera composé des patients sans abdomen adapté à l'autogreffe et de ceux qui refusent la procédure d'autogreffe. Les patients du groupe allogreffe auront un placement d'allogreffe dermique sur le pôle inférieur de l'expanseur tissulaire. Les patients du groupe d'autogreffe subiront la récolte d'une autogreffe dermique du bas de l'abdomen au moment de la mastectomie, qui sera utilisée pour couvrir le pôle inférieur de l'expanseur tissulaire. Les données suivantes seront enregistrées de manière non identifiable : l'âge, les antécédents médicaux, le type de traitement du cancer du sein, le type de reconstruction, y compris le type d'implant, la marque, la taille et les caractéristiques de l'implant, l'heure de la chirurgie, y compris la récolte de l'autogreffe, et le coût de l'ensemble de la procédure. Les patients ne recevront que des soins de suivi de routine et la présence de toute complication sera enregistrée. Selon la séquence de reconstruction standard pour la reconstruction mammaire par implant, toutes les patientes subiront une deuxième intervention chirurgicale sous anesthésie générale environ trois mois après l'intervention chirurgicale initiale pour le remplacement de l'expanseur tissulaire par un implant permanent et une capsulotomie. Au moment de cette procédure, trois petits échantillons de la capsule interne seront récoltés à partir d'emplacements standard avec un poinçon de biopsie de 4 mm. Une histologie avec coloration H/E et facteur VIII sera réalisée sur ces échantillons pour mesurer l'inflammation, l'architecture tissulaire et la croissance vasculaire. Les comorbidités entre les patients avec et sans matrices dermiques acellulaires seront évaluées à l'aide du test exact de Fisher. Les différences de groupe pour les variables continues seront évaluées avec le test t.

La signification statistique sera définie comme p < 0,05.