Ein Vergleich von dermalem Autotransplantat mit AlloDerm bei der Brustrekonstruktion

Hierbei handelt es sich um eine retrospektive Vergleichsstudie zweier etablierter Therapien. Es ist für die Aufnahme von Patientinnen konzipiert, die sich einer Brustrekonstruktion mit Gewebeexpandern/Implantaten unterziehen. Es werden zwei Gruppen erstellt. Eine mit Patienten, die ein azelluläres dermales Allotransplantat zur submuskulären Abdeckung erhielten, und eine zweite Gruppe von Patienten, die sich einer dermalen Autotransplantation zur submuskulären Abdeckung unterzogen. Diese Technik wird Patienten mit einer Narbe im Unterbauch und ausreichender Bauchschlaffheit für die Entnahme eines Autotransplantats angeboten. Die Untergruppe dieser Patienten, die sich für eine Autotransplantation entscheiden, umfasst die Autotransplantationsgruppe. Die Allotransplantatgruppe besteht aus Patienten ohne geeigneten Bauch für eine Autotransplantation und solchen, die das Autotransplantationsverfahren ablehnen. Bei Patienten in der Allotransplantatgruppe wird ein dermales Allotransplantat über dem unteren Pol des Gewebeexpanders platziert. Bei Patienten in der Autotransplantatgruppe wird zum Zeitpunkt der Mastektomie ein Hautautotransplantat aus dem Unterbauch entnommen, das zur Abdeckung des unteren Pols des Gewebeexpanders verwendet wird. Die folgenden Daten werden in nicht identifizierbarer Weise aufgezeichnet: Alter, Krankengeschichte, Art der Brustkrebsbehandlung, Art der Rekonstruktion einschließlich Implantattyp, Marke, Implantatgröße und -eigenschaften, Zeitpunkt der Operation einschließlich der Entnahme von Autotransplantaten und Kosten des gesamten Eingriffs. Die Patienten erhalten nur eine routinemäßige Nachsorge und das Vorliegen etwaiger Komplikationen wird aufgezeichnet. Gemäß der Standard-Rekonstruktionssequenz für eine implantatbasierte Brustrekonstruktion werden alle Patientinnen etwa drei Monate nach dem ersten chirurgischen Eingriff, bei dem der Gewebeexpander durch ein dauerhaftes Implantat und eine Kapsulotomie ersetzt wird, einem zweiten chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose unterzogen. Zum Zeitpunkt dieses Verfahrens werden drei kleine Proben der inneren Kapsel an Standardstandorten mit einer 4-mm-Biopsiestanze entnommen. An diesen Proben wird eine Histologie mit H/E- und Faktor-VIII-Färbung durchgeführt, um Entzündung, Gewebearchitektur und Gefäßeinwuchs zu messen. Komorbiditäten zwischen Patienten mit und ohne azelluläre Hautmatrizen werden mithilfe des exakten Fisher-Tests bewertet. Gruppenunterschiede für kontinuierliche Variablen werden mit dem t-Test bewertet.

Statistische Signifikanz wird als p < 0,05 definiert.