En jämförelse av dermal autograft till AlloDerm vid bröstrekonstruktion

Detta är en retrospektiv jämförande studie av två etablerade terapier. Den är utformad för att registrera patienter som kommer att genomgå bröstrekonstruktion med vävnadsexpanderar/implantat. Två grupper kommer att skapas. En med patienter som får acellulärt dermal allograft för submuskulär täckning och en andra grupp patienter som genomgår dermal autograft för submuskulär täckning. Patienter med ärr i nedre delen av buken och tillräcklig slapphet i buken för autograftskörd kommer att erbjudas denna teknik. Undergruppen av dessa patienter som väljer att genomgå autotransplantation kommer att omfatta autograftgruppen. Allotransplantatgruppen kommer att bestå av patienter utan lämplig buk för autotransplantation och de som avböjer autograftproceduren. Patienter i allotransplantatgruppen kommer att ha ett dermalt allotransplantat placerat över den nedre polen av vävnadsexpandern. Patienter i autograftgruppen kommer att genomgå skörd av ett dermalt autograft från nedre delen av buken vid tidpunkten för mastektomi, vilket kommer att användas för att täcka den nedre polen av vävnadsexpandern. Följande data kommer att registreras på ett oidentifierbart sätt: ålder, sjukdomshistoria, typ av bröstcancerbehandling, typ av rekonstruktion för att inkludera implantattyp, märke, implantatstorlek och egenskaper, tidpunkt för operationen inklusive skörd av autograft och kostnaden för den totala proceduren. Patienterna kommer endast att få rutinmässig uppföljningsvård och förekomsten av eventuella komplikationer kommer att registreras. Enligt standardrekonstruktionssekvensen för implantatbaserad bröstrekonstruktion kommer alla patienter att genomgå ett andra kirurgiskt ingrepp under generell anestesi cirka tre månader efter det initiala kirurgiska ingreppet för ersättning av vävnadsexpandern med ett permanent implantat och kapsulotomi. Vid tidpunkten för denna procedur kommer tre små prover av den inre kapseln att skördas från standardplatser med en 4 mm biopsistans. Histologi med H/E- och faktor VIII-färgning kommer att utföras på dessa prover för att mäta inflammation, vävnadsarkitektur och vaskulär inväxt. Komorbiditeter mellan patienter med och utan acellulära dermala matriser kommer att utvärderas med Fishers exakta test. Gruppskillnader för kontinuerliga variabler kommer att bedömas med t-testet.

Statistisk signifikans kommer att definieras som p < 0,05.