En sammenligning av dermal autograft til AlloDerm i brystrekonstruksjon

Dette er en retrospektiv komparativ studie av to etablerte terapier. Den er designet for å registrere pasienter som skal gjennomgå brystrekonstruksjon med vevsekspandere/implantater. To grupper vil bli opprettet. En med pasienter som får acellulær dermal allograft for submuskulær dekning og en andre gruppe pasienter som gjennomgår dermal autograft for submuskulær dekning. Pasienter med lavere abdominal arr og tilstrekkelig abdominal slapphet for autograft høsting vil bli tilbudt denne teknikken. Undergruppen av disse pasientene som velger å gjennomgå autografting vil omfatte autograftgruppen. Allograftgruppen vil bestå av pasienter uten egnet abdomen for autografting og de som avslår autograftprosedyren. Pasienter i allograftgruppen vil ha plassering av dermal allograft over den nedre polen av vevsekspanderen. Pasienter i autograft-gruppen vil gjennomgå høsting av et dermalt autograft fra nedre del av magen på tidspunktet for mastektomi, som vil bli brukt til å dekke den nedre polen av vevsekspanderen. Følgende data vil bli registrert på en uidentifiserbar måte: alder, sykehistorie, type brystkreftbehandling, type rekonstruksjon for å inkludere implantattype, merke, implantatstørrelse og -karakteristikker, operasjonstidspunkt inkludert innhøsting av autograft og kostnad for den totale prosedyren. Pasienter vil kun motta rutinemessig oppfølging, og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner vil bli registrert. I henhold til standard rekonstruktiv sekvens for implantatbasert brystrekonstruksjon, vil alle pasienter gjennomgå en andre kirurgisk prosedyre under generell anestesi omtrent tre måneder etter den første kirurgiske prosedyren for erstatning av vevsekspanderen med et permanent implantat og kapsulotomi. På tidspunktet for denne prosedyren vil tre små prøver av den indre kapselen bli høstet fra standardplasseringer med en 4 mm biopsistans. Histologi med H/E og faktor VIII-farging vil bli utført på disse prøvene for å måle inflammasjon, vevsarkitektur og vaskulær innvekst. Komorbiditeter mellom pasienter med og uten acellulære dermale matriser vil bli evaluert ved hjelp av Fishers eksakte test. Gruppeforskjeller for kontinuerlige variabler vil bli vurdert med t-testen.

Statistisk signifikans vil bli definert som p < 0,05.