Una comparación de autoinjerto dérmico con AlloDerm en la reconstrucción mamaria

Este es un estudio comparativo retrospectivo de dos terapias establecidas. Está diseñado para inscribir a pacientes que se someterán a una reconstrucción mamaria con expansores de tejido/implantes. Se crearán dos grupos. Uno con pacientes que recibieron aloinjerto dérmico acelular para cobertura submuscular y un segundo grupo de pacientes que recibieron autoinjerto dérmico para cobertura submuscular. Se ofrecerá esta técnica a los pacientes con una cicatriz abdominal inferior y laxitud abdominal suficiente para la extracción de autoinjertos. El subconjunto de estos pacientes que eligen someterse a un autoinjerto comprenderá el grupo de autoinjerto. El grupo de aloinjerto estará formado por los pacientes sin un abdomen adecuado para el autoinjerto y aquellos que rechazan el procedimiento de autoinjerto. A los pacientes del grupo de aloinjerto se les colocará un aloinjerto dérmico sobre el polo inferior del expansor de tejido. A las pacientes del grupo de autoinjerto se les extraerá un autoinjerto dérmico de la parte inferior del abdomen en el momento de la mastectomía, que se utilizará para cubrir el polo inferior del expansor de tejido. Los siguientes datos se registrarán de manera no identificable: edad, historial médico, tipo de tratamiento de cáncer de mama, tipo de reconstrucción para incluir el tipo de implante, la marca, el tamaño y las características del implante, el tiempo de la cirugía, incluida la extracción del autoinjerto, y el costo total del procedimiento. Los pacientes recibirán únicamente atención de seguimiento de rutina y se registrará la presencia de cualquier complicación. Según la secuencia reconstructiva estándar para la reconstrucción mamaria basada en implantes, todas las pacientes se someterán a un segundo procedimiento quirúrgico bajo anestesia general aproximadamente tres meses después del procedimiento quirúrgico inicial para el reemplazo del expansor de tejido con un implante permanente y capsulotomía. En el momento de este procedimiento, se recolectarán tres pequeñas muestras de la cápsula interna de ubicaciones estándar con un sacabocados de biopsia de 4 mm. Se realizará histología con H/E y tinción de factor VIII en estas muestras para medir la inflamación, la arquitectura del tejido y el crecimiento vascular. Las comorbilidades entre pacientes con y sin matrices dérmicas acelulares se evaluarán mediante la prueba exacta de Fisher. Las diferencias de grupo para las variables continuas se evaluarán con la prueba t.

La significación estadística se definirá como p < 0,05.